舒肝与胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察.docVIP

舒肝和胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察.txt-两个人同时犯了错，站出来承担的那一方叫宽容，另一方欠下的债，早晚都要还。-不爱就不爱,别他妈的说我们合不来。 舒肝和胃汤治疗功能性消化不良122例临床观察 更新日期：2009-06-13 点击： 潘金辉　黄坚　黄文锋 关键词：功能性消化不良；中医药疗法；舒肝和胃汤▲ 　　功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良，是一组以上腹部不适伴腹胀、早饱、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐为主的临床综合征。自1997年以来，我们采用自拟舒肝和胃汤加减治疗该病，取得较好的疗效。现报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 　　本组172例均为1997～1998年期间本院住院及门诊病人，随机分为治疗组及对照组。治疗组122例，其中男性65例，女性57例；年龄最小者18岁，最大者65岁；病程＜1年者30例，1～5年者76例，＞5年者16例。对照组50例，其中男性27例，女性23例；年龄最小者21岁，最大者61岁；病程＜1年者16例，1～5年者29例，＞5年者5例。 1.2　临床辨证分型 　　治疗组中脾胃虚寒型40例，肝郁气滞型43例，脾胃湿热型22例，寒热错杂型17例；对照组中脾胃虚寒型16例，肝郁气滞型18例，脾胃湿热型10例，寒湿错杂型6例。 1.3　诊断标准 　　根据1987年芝加哥国际专题工作会议确定的标准。①具有反复发作上腹部或胸骨后疼痛，饱胀、泛酸、嗳气、嘈杂、恶心、呕吐等症状，病程超过4周；②内镜检查排除胃粘膜糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变；③实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰等器质性病变者及其他全身性疾病患者。 　　两组所观察的病例均经临床确诊，且在性别、年龄、病程及中医辨证分型方面，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2.1　治疗组 　　舒肝和胃汤：柴胡、白芍、砂仁各8g，法半夏15g，枳壳、藿香、厚朴、佛手、槟榔、莪术各10g，党参20g，白术18g，生姜2片。脾胃虚寒去生姜加干姜、肉桂、高良姜、附子，气滞者加青皮、乌药，湿热盛者加黄连、茵陈，瘀积者加延胡索、五灵脂，呕吐者加旋复花、白蔻仁。 2.2　对照组 　　吗叮啉10mg，3次/d；谷维素20mg，3次/d;维生素B120mg，3次/d。 3　治疗结果 3.1　疗效判断标准 　　(观察以服药4周为限)采用半定量法，即对8大症状分轻、中、重三级(无症状为0分；偶尔出现，轻度为1分；经常出现，中度为2分；持续存在，严重为3分)评出治疗前后总分，求出疗效指数以判定疗效。测算公式如下： 　　显效：疗效指数＞75%；有效：疗效指数25%～75%；无效：疗效指数＜25%。 3.2　结果 　　两组治疗前后主要症状及近期疗效比较，参见表1～表2。 表1　两组主要症状治疗前后比较 　 　 上腹不适 腹胀 早饱 嗳气 泛酸 嘈杂 恶心 呕吐 治疗组 治前 治后 122 31 98 15 62 15 104 22 49 20 15 4 49 9 12 1 对照组 治前 治后 50 43 39 11 30 8 45 11 20 18 8 7 15 2 6 1 表2　两组近期疗效比较 　 n 显效(%) 有效(%) 无效(%) 治疗组：　　 122 46(37.7) 66(54.1) 10(8.2) 脾胃虚寒 40 14(35.0) 23(57.5) 3(7.5) 肝郁气滞 43 19(44.2) 21(48.8) 3(7.0) 脾胃湿热 22 7(31.8) 12(54.5) 3(13.6) 寒热错杂 17 6(35.3) 10(58.8) 1(5.8) 对照组：　　 50 7(14.0) 24(48.0) 19(38.0) 脾胃虚寒 16 2(12.5) 7(43.7) 7(43.7) 肝郁气滞 18 2(11.1) 10(55.5) 6(33.3) 脾胃湿热 10 2(20.0) 5(50.0) 3(30.0) 寒热错杂 6 1(16.7) 2(33.3) 3(50.0) 　　表1示，治疗组的各种症状的改善明显优于对照组(P＜0.01)。而对照组对改善嗳气、恶心、呕吐效果尚可，但对其他症状改善不明显。 　　表2示，治疗组总有效率和显效率都明显高于对照组，经统计学处理，差异均有非常显著性(P＜0.01)。治疗组中以肝郁气滞型疗效最优。 3.3　远期随访情况 　　我们对治疗有效的部分患者停药半年后随访，结果治疗组随访56人，不同程度复发21人，占38%；对照组随访12人，复发10人，占83%。对治疗组复发者仍按原法治疗，症状亦有不同程度的改善。 4　讨论 　　FD在人群中的发病率很高，其发病机制虽未完全阐明，但国内外学者大多认为胃动力障碍是主要原因［1］。当前以促动力药