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苯二氮卓类药物的作用机制、药理作用、临床用途及代表药？ 作用机制: 苯二氮卓类口服吸收良好，约lh达血药峰浓度。其中三唑仑吸收最快；奥沙西泮和氯氮卓口服吸收较慢，肌内注射吸收也缓慢，且不规则。欲快速显效时，应静脉注射。 苯二氮卓类血浆蛋白结合率较高，其中安定的血浆蛋白结合率高达99％。因其脂溶性很高，故能迅速向组织中分布并在脂肪组织中蓄积。静脉注射时首先分布至脑和其他血流丰富的组织和器官。脑脊液中浓度约与血浆游离药物浓度相等。随后进行再分布而蓄积于脂肪和肌组织中其分布容积很大，老年患者更大。 此类药物主要在肝药酶作用下进行生物转化。多数药物的代谢产物具有与母体药物相似的活性，而其t1/2 则比母体药物更长。例如氟两泮的血浆t1/2，仅2～3h，而其主要活性代谢产物N－去烷基氟西泮的血浆t1/2 却在50h以上。连续应用长效类药物时，应注意药物及其活性代谢物在体内蓄积。苯二氮卓类及其代谢物最终与葡萄糖醛酸结合而失活，经肾排出。结构中含羟基者可直接与葡萄糖醛酸结合而失活，这一途径较少受其他因素影响。结构上7位上有硝基者（如硝西泮）在生物转化时，硝基还原成氨基，进一步乙酰化为乙酰氨基，两种代谢物均无生物活性，且此代谢途径也较少受其他因素影响。但本类药物在体内的氧化代谢则易受肝功能、年龄和同时饮酒的影响，使t1/2 延长。 药理作用以及临床应用: 1.抗焦虑作用：苯二氮卓类药物小剂量对人有良好抗焦虑作用。作用发生快而确实，能显著改善患者恐惧、紧张、忧虑、不安、激动和烦躁等焦虑症状。地西泮的抗焦虑作用选择性高，对各种原因导致的焦虑症均有效，且可产生暂时记忆缺失，麻醉前给药，可缓解患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量，增加其安全性，使患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。这些作用优于吗啡和氯丙嗪。临床也常用于心脏电击复律或内镜检查前给药，多用地西泮静脉注射。 2.镇静催眠作用：苯二氮卓类随着剂量加大，出现镇静催眠作用。对人的镇静作用温和，能缩短诱导睡眠时间，提高觉醒阈，减少夜间觉醒次数，延长睡眠持续时间。苯二氮卓类可诱导各类失眠的患者入睡。 苯二氮卓类对REMS影响较小，停药后出现REMS反跳性延长较巴比妥类轻，因而停药后多梦较巴比妥类少见。此外，苯二氮卓使NREMS的2期延长，4期缩短，可减少发生于4期的夜惊或夜游症，巴比妥类则无此作用。一般来说，苯二氯卓类催眠作用较近似生理性睡眠。 3.抗惊厥、抗癫痫作用：苯二氮卓类药物有抗惊厥作用，其中地西泮和三唑仑的作用尤为明显，临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。 4.中枢性肌肉松弛作用：动物实验证明本类药物对去大脑僵直有明显肌肉松弛作用。对人类大脑损伤所致肌肉僵直也有缓解作用。但有报道认为其疗效并不优于其他中枢抑制药。 代表药: 氯氮卓、地西泮、三唑仑 抗高血压药的分类及代表药？ （一）利尿药，如氢氯噻嗪等 （二）钙通道阻滞药，如硝苯地平等 （三）肾素-血管紧张素系统抑制药 1.血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利等 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦等 3.肾素抑制药，如瑞米吉仑等 （四）交感神经抑制药 1.中枢性降压药，如可乐定、利美尼定等 2.神经节阻断药，如樟磺咪芬等 3.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药，如利舍平、胍乙啶等 4.肾上腺素受体阻断药 1）β受体阻断药，如普萘诺尔等 2）α1受体阻断药，如哌唑嗪等 3）α和β受体阻断药，如拉贝诺尔等 （五）血管扩张药，如肼屈嗪等 （六）钾通道开放药，如米诺地尔（教科书中将其归为血管扩张药是从药效的角度 糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良反应。  HYPERLINK /search?word=%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 糖皮质激素药理作用抗炎  HYPERLINK /search?word=%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗下述各种原因引起的炎症：①物理性损伤，如烧伤、创伤等；②化学性损伤，如酸、碱损伤, ③生物性损伤，如细菌、病毒感染，④免疫性损伤，如各型 HYPERLINK /search?word=%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 变态反应，⑤ HYPERLINK /search?word=%E6%97%A0%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%82%8E%E7%97%87fr=qb_se