心理诊断(二级).ppt

心 理 诊 断; 第一节 鉴别诊断;一、神经症与不健康心理状态的分界线：;心理冲突的变形的特点： 1、与现实处境没关系，或是生活中的鸡毛蒜皮的 事情，一般人认为简直不值得为它操心。 2、不带明显的道德色彩。 ;心理冲突的变形是神经症性的 心理冲突的常性是大家都有的经验。;神经症的临床评定方法 （许又新）; （二）精神痛苦的程度： 1、轻度：病人自己可以主动设法摆脱， 评分1； 2、中度：病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱， 评分2； 3、重度：病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事， 评分3。 ; （三）社会功能;总分为3，不够诊断为神经症 4~5分，为可疑病例 总分不小于6，神经症诊断可以成立 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近3个月的情况才行。 ;2、神经症与器质性病的鉴别：;诊断神经症不能单依靠排除。 （1）身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的 充分根据。 （2）如果神经症症状典型而且持久（如长期存在心理 冲突的变形），既使病人确有内科疾病（慢性肝 炎，高血压，结核病），神经症的诊断仍然是可 以成立的。即：在某些情况下，必须下2个诊 （3）对于暂时不能确诊的病人，必须向病人做充分的 解释，解除病人不必要的顾虑。也防止病人盲目 乱投医。 ; 神经症与人格障碍的鉴别：;二、区分不同类型的神经症：; 多选、2; 单选、2; 单选、2;第二单元 识别其他常见精神障碍; 第三单元 常见人格障碍的特点 ; 第二节 识别病因;1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病 2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系 3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响 4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响 ;常见躯体疾病所致的心理行为异常：;内分泌系统疾病所致的心理行为异常 1、甲状腺机能亢进 2、甲状腺机能低下 3、脑垂体前叶功能减退 4、肾上腺皮质技能亢进 代谢疾病所引起的心理行为异常 手术后精神障碍 ;艾滋病所引起的心理行为异常：（AIDS） 1、HIV感染者： （1）为接受抗体检测者：焦虑 （2）HIV阳性者： ①否认期 ②怨恨期 ③妥协期 ④抑郁期 ⑤接受期 ;2、AIDS患者：发病前从未接受过病毒抗体检测的患者： 一经确诊往往会受到巨大的心理冲击。 多数会出现心理或情绪危机，表现为： 末日降临、茫然不知所措、陷入悲观、 绝望的心境。 病情重者迅速进入抑郁和接受期 在心理危机期后会逐渐恢复常态 ;生物学因素所致的心理障碍，在生物因素消除以后，心理症状应渐渐消除。 如果有后继的心理障碍，再次出现，就要首先排除生物学因素，而后进行心理治疗。; 生理年龄对心理行为活动的影响：; 性别因素对心理行为的影响：; 注意事项：; 单选; 第二单元  心理问题的社会原因; 操 作 步 骤： 1、确定相关生活事件、人际关系、生存环境。 2、分析资料，确定求助者的临床表现与 社会生活事件的关系 3、确定社会文化与心理障碍发生的关系。 （道德、风俗、习惯等） ; 若求助者的问题是由社会性原因引起的： 应重点查询： 经历的生活事件 社会支持系统 并分析其与求助者问题的因果关系。; 注 意 事 项：; 第三单元   寻求引发心理与行为问题的