结合解剖谈正常胸部CT读片浅析.ppt

结合解剖谈正常胸部CT;CT是电子计算机X射线断层扫描技术的简称 computed tomography;一般CT扫描层厚10mm，薄层扫描为2-5mm，后者用于肺内的小病灶、支气管扩张、肺弥漫性病变等。 增强扫描用于肺门及纵膈淋巴结与血管的鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节病灶的鉴别诊断等。 Ps：增强扫面前须空腹，皮试阴性;高分辨率CT 1-3mm HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。;基础知识;肺门：两肺纵膈面、 中间的凹陷 肺根：出入肺门各 结构的总称;;肺窗主要用于观察肺与气管支气管，应着重观察下面几个层面： 气管下端层面； 左、右气管分叉层面； 右上叶支气管层面； 右中间支气管和 左上叶支气管层面； 右中叶支气管层面； 基底干支气管层面。 ;主要显示纵膈血管、气管及肺门（淋巴结）结构。增强扫描图像，纵膈血管解剖显示清晰。重点描述9个基本层面：1、胸腔入口层面； 2、胸骨柄层面；3、主动脉弓层面； 4、主肺动脉窗层面；5、左肺动脉层面； 6、右肺动脉层面；7、心房层面； 8、心室层面；9、膈肌层面。;支气管树;主支气管（一级），肺叶支气管（二级） ，肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构。 ;;; 上叶B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中叶 B4：外段 B5：内段 下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段 ;上叶B1+2：尖后段B3：前段 B4：舌叶上段 B5：舌叶下段 下叶 B6：背段 B7+8：前内基底段B9：外基底段 B10：后基底段;肺段支气管及其所属的肺组织； 含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支。 右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。;独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。 ;;;;*;*;;;;;;;;;;;复习思考;主要显示纵膈血管、气管及肺门（淋巴结）结构。增强扫描图像，纵膈血管解剖显示清晰。重点描述9个基本层面：1、胸腔入口层面； 2、胸骨柄层面；3、主动脉弓层面； 4、主肺动脉窗层面；5、左肺动脉层面； 6、右肺动脉层面；7、心房层面； 8、心室层面；9、膈肌层面。;胸腔入口平面;胸骨柄平面;主动脉弓平面;主动脉窗平面;左肺动脉窗平面;右肺动脉平面;心房平面;心室平面;膈肌层面; 胸部常见CT十大征象 的诊断及应用 ; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每 增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍;;; CT征象六：空洞与空腔;;; CT征象六：空洞与空腔;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 胸部CT常见征象：小结 1、胸部疾病的CT征象较多、较复查（丰富多彩） 2、胸部疾病的基本征象CT发现容易，认准较难 3、准确辨认基本征象并合理解释病理机制很关键 4、规范标准的CT检查技术也是正确认征的基础 5、多多实践、坚持随访是提高准确率有效方??? ;谢谢！