呼吸衰竭的判断2005.4资料.pptVIP

呼 吸 衰 竭 的 判 断 ;呼吸衰竭的定义;呼吸衰竭的血气诊断标准;呼吸衰竭的分型;呼吸衰竭的分型;呼吸衰竭的病因;呼吸衰竭的病因;1. 以气道阻塞为主的疾病 弥漫性阻塞具有十分重要的临床意义，约占病因80%。 累及上、下呼吸道任何部位的疾病都可引起阻塞，严重时可致呼衰。 上呼吸道阻塞可见于：①继发于感染、变态反应以及少见的灼热性或机械性损伤而出现的粘膜炎性水肿。②异物或偶见的肿瘤阻塞。 下呼吸道的阻塞一般可由粘膜肿胀、管腔分泌物堆积或支气管痉挛等引起。 ;2. 以肺实质浸润为主的疾病 约有100种以上的不同疾病可引起慢性弥漫性肺实质浸润，包括各种肺部感染、炎症、弥漫性致纤维性肺泡炎、结节病、尘肺、外源性肺泡炎、全身疾病或结缔组织病的肺部病变。 此外，类风湿病、血液病、放射性肺炎和多种原因引起的弥漫性肺间质纤维化也可引起呼吸衰竭。;3. 肺血管性疾病 肺血管炎和复发性血栓栓塞在疾病晚期可以引起呼吸衰竭。肺血管炎见于硬皮病、全身结节多动脉炎或其他结缔组织病以及原发性肺动脉高压患者。肺栓塞可以是原有基础肺疾病呼吸衰竭恶化的主要原因。复发性血栓栓塞于慢性外周静脉血栓形成，镰状细胞贫血、血吸虫病、经静脉使用毒品者。 ;4. 胸壁及胸膜疾病 严重的特发性或获得性脊柱侧后凸以及关节强直性脊柱炎。 大量胸膜腔积液或广泛胸膜增厚。 外伤、多处肋骨骨折。 自发性或外伤性气胸等都可致呼吸衰竭 5. 神经肌肉系统疾病 脑疾患：脑血管疾病、肿瘤或感染；镇静剂、麻醉剂过量致呼吸抑制。 脊髓和外周疾患：颈椎或高位胸椎外伤，脊髓灰 质炎、感染性或中毒性多发性神经炎等。 肌内疾患：呼吸肌营养不良或重症肌无力及其他慢性肌病。;6.导致肺水肿的疾病 非心源性肺水肿如成人呼吸窘迫综合症 （ ARDS）是由于肺毛细血管通透性增高所致，可以迅速引起呼吸衰竭。 7.睡眠呼吸障碍 中枢性睡眠呼吸暂停：可见于多种疾病，如神经系统疾病：脑血管栓塞、脑炎、脑脊髓异常；其它如肌肉的疾病：膈肌病变、肌强直性营养不良、肌病等。 阻塞??睡眠呼吸暂停：多见于肥胖、短颈、鼻咽部疾患，严重时可引起呼吸衰竭、肺心病、精神异常和病理性白昼嗜睡等。;呼吸衰竭的临床表现;呼吸衰竭的治疗原则 ;呼吸衰竭的治疗原则 ;呼吸衰竭的治疗原则 ;呼吸衰竭的治疗原则 ; 谢 谢！