呼吸评定与呼吸康复资料.ppt

市一康复科;呼吸康复的概念;对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施 在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗费用 ;最大限度地恢复患者的独立功能 帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和急性加重时的应对措施 鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖 不仅是稳定和逆转疾病的进程，更重要的是力图减轻症状和疾病致残的程度 ;COPD患者的呼吸康复已经作为该疾病标准治疗方案的内容之一 近年来的研究证据显示，呼吸康复还成功地应用于间质性肺疾病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓异常等患者，以及肺移植和肺减容术等外科手术的术前评估和准备及术后康复 呼吸康复适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者，如果病例选择恰当且康复治疗目标切合实际，则晚期患者也可获益 ;;肺功能评价;阻塞性通气功能障碍的可逆性测定 此类患者在吸入支气管扩张剂后，表现出即刻的支气管扩张、气流增高的现象 判断标准：用药前后FEV1相差15%以上 主要用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘患者的诊断 ;肺功能评价;六分钟步行试验;;;试验步骤;;运动模式 功率踏车；运动平板 运动试验方案 极量递增功率踏车方案 极量递增平板方案（改良的Bruce方案） Naughton方案（中重度心肺患者） Steep方案（重度COPD患者） 评价指标 最大摄氧量（VO2max） 血压 二氧化碳排出量 每分通气量（VE） 呼吸交换比率 通气受限评价 无氧阈值 肺部气体交换 心脏输出 代谢当量（METs）;;日常生活活动能力评价;分级;Borg 分级 Visual analogue 分级 氧消耗图 MRC 问卷调查 基线和过度呼吸困难指数 慢性呼吸疾病问卷调查 ;改良Borg呼吸困难评分 关于最近几天呼吸困难或自我感觉劳累程度的评定;生活质量评价;圣·乔治呼吸生活质量调查问卷（SGRQ） 目前呼吸系统疾病中应用最广泛的呼吸问卷 自我评价形式，患者本人完成 包括症状、活动能力、疾病影响三部分 计算方法较特殊; 在肺康复中的作用 呼吸是少数几个有意识施加影响的生理过程之一，一旦呼吸系统功能出现问题，必然引起心理和行为的变化，产生心理障碍，而心理障碍若得不到及时处理和治疗，就会影响疾病的康复 科学客观地了解患者的心理状况，可以为临床康复工作提供依据 主要方法 ?观察法 ?访谈法 ?心理测验法 ?评定量表 焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表 SAS焦虑;SDS抑郁;有氧运动;呼吸训练;抗阻呼气训练;腹式呼吸（abdominal breathing）;腹式呼吸（abdominal breathing）;腹式呼吸（abdominal breathing）;腹式呼吸（abdominal breathing）;;胸廓的放松训练;胸廓的放松训练;胸廓的放松训练;胸廓的放松训练;胸廓的放松训练;胸廓的放松训练;胸廓的放松训练;呼吸体操;呼吸体操;呼吸体操;排痰训练;排痰训练;;力量训练;;;;;有氧运动;呼吸康复的应用举例;COPD的定义;COPD的临床表现;;COPD — 慢性呼吸功能不全的范例;MMRC 呼吸困难评分;流行病学;流行病学;1998年美国主要的死因;流行病学;COPD的防治现状;COPD防治的现状;COPD 的防治现状;COPD防治的现状;COPD管理目???;COPD处理的四个组成部分;COPD 康复的目标;COPD运动受限的问题; 呼吸在一定程度上受意识支配， 因而可以进行主观训练。 由于吸气是主动相，呼气是被动相，因而在很多训练中都以训练吸气肌为主。;COPD康复的内涵; COPD康复的内涵－呼吸再训练;胸肺功能训练室;COPD康复的内涵－胸部体疗;COPD康复的内涵－有氧训练;COPD康复的内涵——心理学支持和教育;COPD康复的内涵——心理学支持;COPD康复的内涵——心理学支持;COPD康复的内涵——氧疗;COPD康复的内涵——氧 疗;氧疗指征;吸氧的正确方法;COPD康复的内涵——作业治疗;COPD作业治疗的特殊措施;能量节约技术;放松训炼;辅助器具;改变生活方式;改变生活方式----戒烟;改变生活方式----戒烟;改变生活方式----戒烟;普通人群;改变生活方式----饮食指导;生活环境的改