外伤止血包扎固定.ppt

工作坊：外伤止血、包扎固定、搬运术;前 言;2010自然灾害;;;创伤的概论;一、创伤的概念;（三）创伤护理与创伤救治的关系 在克里米亚战争中，南丁格尔的护理工作使伤员的死亡率从50%降至2.2%，她的功绩雄伟的说明了护理在创伤救治中的作用。 现代创伤的救治，从院前急救到医院救治的各个环节，都需要护理密切配合。精湛的创伤护理对创伤的救治成功起着事半功倍的作用。 ;（四）创伤护理与护理学的关系 1、创伤护理是最直接完成护理任务的手段 2、单独的外科护理学已经满足不了创伤护理的需要，创伤护理应运而生 3、创伤护理的发展更加丰富了护理学。;（五）创伤护理的范围 创伤护理包括身体创伤的护理和精神创伤的护理。 创伤处置的任务决定创伤护理的范围：院前急救→生命支持→转运→急诊的急救→手术→术后护理 创伤护理贯穿于创伤救治的全过程 ;（六）创伤护理的分类 1、按创伤致伤因素分类： 机械伤的护理、烧伤护理、放射性损伤护理、火器伤的护理等 2、按创伤部位进行分类： 颅脑创伤，颈部创伤，胸部创伤，腹部创伤，四肢和脊柱创伤的护理等。为临床上应用最多最实用的分类。 ; 被老虎咬伤的右手 ;;创伤院前急救;现场伤员的检查方法:;现场初步判定伤情程度的四个指标：;（一）伤情判定 按ABCDE的先后顺序进行 1、A (airway)—气道通畅情况：判断气道内有无血块、异物、呕吐物堵塞。 2、B (breathing)—呼吸情况：望，听，感觉 3、C (circulation)—循环情况：大出血，P，BP 4、D (disability)—神经系统情况：意识，瞳孔，对光反射，有无截瘫、偏瘫 5、E (exposure)—暴露检查：暴露全身部位检查损伤情况 ;;创伤记分(trauma score,TS=A＋B＋C＋D＋E);ISS分六区;;(二)现场伤员分类要求：; 突出重点;外伤现场急救四大技术;刻不容缓的止血术;一、止血;（一）出血部位的判断：;（二）、止血方法的选择：;现场止血术常用的有四种： 1、包扎止血法； 2、指压动脉止血法； 3、止血带止血法； 4、屈曲肢体加垫止血法。 使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。;包扎止血法;; 指压动脉止血法; 1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。;2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。;(3)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (4)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。; (5)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。;三、止血带止血法;止血带操作步骤：1、在肢体上绕两圈 ;2、先打一个结，在上面放一个止血棒;3、然后再打一个方形结固定;4、将止血棒转紧，使血流停止;5、固定止血棒;6、注明详细的使用时间;使用止血带应注意： 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 ;3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。 ;四、屈曲肢体加垫止血法;;五、钳夹止血法;;包扎用物：;;包扎的基本方法;包扎原则是远心端→近心端，起止处匀环形两圈。;;;;;;;包扎注意事项：;固定术;;固定