新阻塞性睡眠呼吸暂停综合征资料.ppt

睡眠呼吸暂停综合征诊治;关于打鼾，您的认识是什么？;打鼾者常伴有的表现; 在1836年出版的《匹克威克外传》中，一个叫乔(Joe)的文学形象，这是一个小胖男孩，面色紫红，全身浮肿，性格怪异。一天中大部分时间都在吃与睡中度过，平常很难将他从病态的睡眠中唤醒，加上睡眠时常发出响亮的鼾声，使他常常成为被人嘲笑的对象。;呼吸暂停;呼吸暂停类型;呼吸暂停的发生;呼吸暂停与低通气;上气道如何保证通畅;R = 2 cmH2O/ l / mn; 阻塞性呼吸暂停机制;病因和主要危险因素;4、上气道解剖异常----引起上气道狭窄 鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等） Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、 咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠 下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形;Identification and Assessment of OSA;5、饮酒和/或镇静催眠药----中枢反应性下降 6、长期重度吸烟：气道慢性炎症 7、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。;流行病学;上气道阻塞;临床表现;打鼾特征;临床表现;足够睡眠后仍感乏力或嗜睡 在不受刺激环境下易入睡 儿童白天睡眠、分心、注意力不能集中 在正常清醒时难以唤醒;临床表现;体征;体征;高血压（特点为晨起血压升高） 冠心病、夜间心绞痛 可致猝死 心梗 、心律失常 心衰 糖尿病 脑中风 癫痫发作、痴呆症 、神经衰弱 神经、精神异常 肺动脉高压、肺心病（重叠综合征）——呼吸衰竭， 夜间哮喘， RBC升高，血液粘滞 肾功能损害，遗尿、性功能障碍 胃食管返流 甲状腺功能低下 肢端肥大症、生长激素分泌减少→小儿发育延迟 记忆力↓→学习成绩↓工作效率↓→留级退学 交通事故;如何诊断;正常人;初筛仪 (多不含脑电);;阻塞性呼吸暂停;中枢性呼吸暂停;呼吸暂停低通气指数（AHI）或呼吸紊乱指数（RDI） =（全夜呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间（小时） ;诊断标准;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;这是目前治疗OSAHS中疗效最确切的一种方法 它通过正压气流使上气??保持通畅;;CPAP应用原理;自动调节持续气道正压（AUTO-CPAP）;双水平气道正压通气;3、手术治疗;手术治疗方法;悬雍垂腭咽成形术（UPPP）;手术治疗方法;手术治疗方法; 口腔矫治器主要通过使舌向前（舌固定装置），或使下颌前移（下颌前移装置）间接把舌往前移 主要用于轻中度的OSAHS 患者（AHI15次/小时），特别是有下颌后缩者。 对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。 另外也有一种“煮开即戴”的热塑口腔矫治器，呼吸科医生也可为病人配戴;吸氧：单纯经鼻吸氧可一定程序缓解缺氧，但不能减轻呼吸暂停 疗效不定的药物：神经呼吸刺激剂，如服用安宫黄体酮、乙酰唑胺；氨茶碱兴奋呼吸中枢等;6、合并症的治疗;小结; 谢 谢