综合性大学培养农村单定向临床医学本科生的实践与探索.docVIP

综合性大学培养农村订单定向临床医学本科生的实践与探索 辛颖，李冲，杨蔚利，李立，李亮 （兰州大学第一临床医学院， 甘肃 兰州 730000） 辛颖，女，甘肃兰州，硕士，助理研究员，主要研究方向：医学教育管理，e-mail：xinying@lzu.edu.cn，联系电话：0931-8915056 [摘要] 综合性大学培养农村订单定向临床医学本科生具有一定优势，文章结合兰州大学培养农村订单定向临床医学本科生的实际情况，从培养方案、教学方法、考核评价方式、实践教学模式、精神教育五方面对综合性大学培养农村订单定向临床医学本科生模式进行了研究和探索。 [关键词] 医学教育；综合性大学；农村订单定向；人才培养模式 为了改善城乡居民健康水平和降低医疗费用，提高基层医疗卫生服务水平，全面提高基层医疗卫生队伍的整体素质和服务水平【1】，为基层医疗机构培养高素质的全科医疗人才，2010年3月，???家发改委等六部委联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，农村订单定向免费培养重点项目是《规划》中的一项重要内容，即从2010年秋季起，连续三年为中西部基层医疗单位培养农村订单定向免费医学生。兰州大学作为甘肃省唯一一所具有百年办学历史的教育部直属的“985”、“211”综合性重点大学，甘肃省唯一一所具有完整的本科-硕士-博士医学教育的高校，能够充分发挥综合性大学办医学的优势，充分利用学校丰富的教学资源，凭借自身深厚的医学教育基础和良好的教学水平，承担了培养农村订单定向免费医学生的任务，从2010年起，至今已招收了两年的农村订单定向临床医学生。在培养过程中，兰州大学结合西部地区医疗卫生发展的实际情况，一直致力于能够培养 “下得去、留得住、用得上”的基层实用型的优秀全科医生，在培养普通五年制临床医学生的基础上，不断改革和创新，建立一套适合农村订单定向临床医学生的人才培养模式。 医学教育改革的关键是人才培养模式的改革，农村订单定向医学生培养模式要紧紧围绕农村医疗卫生服务的基本要求，根据农村订单定向医学生培养目标，兰州大学在已经招收了两年农村订单定向免费医学生的实践基础上，从我国国情出发，结合西北地区医疗卫生实际状况，从培养方案、教学方法、考核评价方式、实践教学模式、精神教育等方面逐步探索适用于扎根基层、服务农村的实用型全科医学人才培养模式。 一、制订专门的培养方案 普通五年制临床医学专业本科教育在对疾病的诊疗水平和处理能力上强调“专业化”，培养的是高层次、国际化的医学拔尖创新人才；而农村订单定向医学生强调“全面化”，培养的是能够服务基层的实用型全科医生。 兰州大学对照普通五年制临床医学专业培养计划，结合农村订单定向医学生培养目标及基层农村医疗卫生的实际需要，经过反复调研，不同层次专家多次讨论、研究，制订专门的农村订单定向医学生培养方案。 1、优化调整教学内容和课程设置。 一是有针对性的增设部分课程，加大部分课程学时比重。 在普通五年制临床医学专业培养方案基础上增设了《全科医学概论》、《护理学基础》、《老年病学》、《急诊与急救》、《医患沟通学》等与基层医疗卫生服务密切相关的课程；增加了《中医学》课程学时（108学时，五年制临床医学专业学时为54学时），培养学生能够利用中医诊疗常见病、多发病，这样既弘扬了中医国粹，又减轻了农民的经济负担；增加了《预防医学》课程学时（72学时，五年制临床医学专业学时为54学时）、临床实习（72周，五年制临床医学专业学时为52周）的学时数，强化了面向基层进行预防医疗、保健康复、健康教育服务的理论基础和临床基本技能培养。 结合西部农村农民预防保健知识欠缺、基层医疗机构缺医少药等实际情况，针对基层计划生育工作的重要性，在《妇产科学》课程中增加《妇女保健》（4个学时）、《计划生育》（4个学时）学时，在《儿科学》课程中增加《儿童保健》（4个学时）学时。 二是取消部分实用性不强的课程。 取消了公共基础课中的《医用物理学》，专业基础课中的《机能学实验》，节省出教学课时，从而增加实用性强的课程。 三是改革教学内容。实现理论课与实践课合理结合，基础课与专业课相互交融渗透，体现出基础教育中有临床，临床阶段有基础教育。充分利用综合性大学学科优势平台，实现临床与相关学科的交叉，如与生命科学、化学、环境、心理、信息工程科学、人文科学、药学、公共卫生学、口腔医学的交叉。 2、加大实践教学在培养过程中的比重。 实践能力的培养是临床医学生培养的重要内容，针对我国农村医疗卫生实际，服务基层的全科医生必须要具备较强的临床操作能力，要有较强的护理、诊断、急救、治疗技能，制定专门的农村订单定向医学生实习大纲，农村订单定向医学生的实践教学要占整个培养过程一半以上的比例。 实践课程包括实验、见习、实习。农村订单定向医学生应