癫痫的中医进展浅析.ppt

第二组：赵攀枚 王茜 厙知轩 唐祥云 官晓欢 熊曦 陈其 主讲人：陈其;现代病名：现代医学的癫痫病是一组不同病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。 中医病名：中医又称“痫病”“癫痫”“羊痫风”系指脏腑受损，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。 关于病名：癫痫的病名记载最早见于长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》，其中有“婴儿病痫”的描述。“痫”字为“瘸”字之简体，以病从间(同)。间者，指其发作有时，间隔而作，“瘸”字和“痫”字在读音和涵义上均不相同，“痫”反映该病的发病特点较为确切。在唐代以前医书中癫和痫多分而言之，但实际上多指痫病。;据统计， 全球超过5 0 0 0 万 癫痫患者， 中国约有6 0 0万活动性癫 痫 患 者， 各地区治疗缺口多在 6 0 ％ 以 上 ， 是严重威胁人民健康的疾病之一。;通 过 查 阅 文 献 在所有 纳 入的 6 3 篇 文献 中共 种证 7 9 候 类 型 ，经 规 范 、出现 统 一 ， 整 理 后 的证 候类 型共 有 6 7种 ， 以 血 瘀 证 、 风 痰 证 、 痰 热 证 、 肝 肾 阴虚 证 、 心 脾 两 虚 证最多见 。五者 累计 构 成 比 4 2 ． 7 ％ ， 证 型 出现 2次及以上者 3 1 种 。;隋唐至今，均认为痰浊是致痫的主要病因病机一。 《丹溪心法·痫》云：“痫证有五…无非痰涎壅塞，迷蒙孔窍”； 明·龚信纂《古今医鉴》指出痫病“皆是痰迷心窍”。 楼英《医学纲目·癫痫》认为“痰在膈间则眩晕不仆，痰溢膈上则眩晕仆倒于地而不知。” 患者积痰于内，每遇有惊恐、饮食不节、 劳累、高热等可致脏气不平，经络失调， 厥气风动而致痫证发作。 ; 方药组成 桃仁10g,赤芍15g,柴胡12g,香附10g，法夏10g,青皮9g,苏子10g,全蝎,石菖蒲,川芎15g，当归12g,瓜萎10g。服用方法 上方每日一剂，加清水500ml，浸泡15分钟后煎沸3～5分钟，取汁200ml，再加水煎煮，去渣取汁200ml，两次药汁 相兑，分三次服用，小儿用量酌减，一月为一个 疗程，用药期间停用其它抗惊厥药，3个疗程后复查脑电图，待脑电图基本恢复正常再逐渐停药观察，一般服3～5个疗程。 豁痰开窍的基础上加活血化瘀药 (北京中医2001年第一期) 叶德梁 加减癫狂梦醒汤治疗癫痫23例 ; 痰火扰心，肝风内动型，多为大发作型，表现为四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，意识丧失，喉中痰鸣。发作后自觉头痛，心烦不眠，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。治则熄风止痉，化痰清热，开窍镇惊。方用《景岳全书》礞石滚痰汤合 《沈氏尊生》医痫无双丸加减：全蝎3g，蜈蚣1条,礞石 生侧柏9g，制白附子、半夏各10g，僵蚕、沉香各 5g，天南星、白矾、乌梢蛇、钩藤、黄芩、石菖蒲各6g，大黄2g。水煎服，每日1剂，早晚两服。 痰郁而化热，引动肝风。 (陕西中医2011年第32卷第10期)礞石滚痰丸治疗癫痫） ; 辛热开破法衍生于明·李健斋的五行丸,属温药开导,化涤痰邪的方法,原为治疗风痫病风痰壅盛者所设。由于癫痫致病之痰与一般痰邪有所不同,具有随风气而聚散和深遏潜伏,胶固难化的特性,非一般祛痰、化痰药所能涤除。故治以温药开导,辛热开破法,选用大辛大热,通经走窜的川乌、南星、半夏、生姜等药物以推动气化,捣散胶固,闭塞之气机,破聚积之痰邪;又配伍白附子、蜈蚣通络熄风;川芎辛香行散,活血行气祛风;白芍、黑豆柔筋缓急,同时监制乌附星夏等过于辛燥。全方既善开破散结,又能祛风止痉,标本兼顾,休作两宜,从而促使顽痰消散,癫痫停止发作。 （江西中医学院学报 ） ;陈慈煦凭其几十年的经验，认为癫痫总以痰瘀风火虚者为多，尤以痰瘀为病理核心。辨证时强调分清标本缓急，认为初发多实，病久兼虚，并根据癫痫发作时间的长短，每次发作间歇之久暂，发作程度之轻重，以及有无规律等，审定正气盛衰之程度。治疗上主张发作时治标以涤痰活血，熄风开窍定痫为主。平时治本顾及肾肝心脾四脏，以丸药缓投而收全效。常拟涤痰活血，祛风清热，补虚为法。遣方用药以医学心悟定痫丸,外科全生集指迷茯苓丸以及医林改错黄芪赤风汤合方加减灵活应用,其中以天麻、僵蚕、全蝎、磁石、生石决明、琥珀、朱砂、钩藤，熄风定痫。胆南星、天竺、法半夏、陈皮、川贝母，鲜竹沥，顺气化痰。礞石、海浮、石菖蒲、郁