内科肺功能讲课修改.ppt

肺功能检查的临床应用及结果解读;肺功能检测的研究发展;肺功能测定的目的;影响肺功能的因素;常规肺功能检查项目;一、肺容量测定;肺容量测定;基础肺容积定义;四种肺容量定义;肺容量的构成;肺容量曲线图;肺容量的测量方法;肺量计测定时注意事项;肺量计测定时注意事项; ▲ 潮气容积、补吸气容积、深吸气量、 补呼气容积和肺活量可以直接通过肺  量计测得; 肺容量在阻塞性和限制性通气障碍中变化 肺容量 阻塞性 限制性 TLC N ↑ ↓ VC N ↓ ↓ RV N ↑ ↓ RV/TLC N ↑ N N:正常 ↑：增加 ↓: 降低;肺容量降低的病变： 1.肺部疾病：间质性肺病、肺纤维化、肺部占位性病变、肺部感染、肺不张、肺切除后等。 2.胸膜疾病：胸腔积液、胸膜粘连及肥厚、 气胸等。 3.胸腔疾病：纵膈肿瘤等。 4.胸廓畸形：脊柱侧凸、后凸等。 5.其他疾病：强直脊柱炎、神经肌肉系统疾病等。 ; 肺容量增加的疾病： 1.阻塞性肺气肿 2.支气管哮喘 3.肺大泡; 肺容量指标的正常范围 肺容量指标 正常值范围 VC 80%预计值 TLC 80%-120%预计值 RV 120%预计值 RV/TLC 35%(随年龄增加）;二、肺通气功能测定;用力肺活量（FVC）测定;动态肺容量主要指标;流速;时间－容量曲线及其主要指标;FVC及F-V曲线质控;外推容积（back extrapolated volume);未达到质控要求的测试;未达到质控要求的测试; 阻塞性、限制性及混合性通气障碍肺功能改变 指标 阻塞性 限制性 混合性 FVC N ↓ ↓ ↓ FEV1 N ↓ N ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ ↑ ↓ FEF50% ↓ N↓ ↓ ↓ FEF75% ↓ N ↓ ↓ ↓ FEF25-75% ↓ N ↓ ↓ ↓ ;流速;肺通气功能检查禁忌证;肺功能与年龄变化的关系;肺功能与年龄、吸烟的变化;三、支气管舒张试验;支气管舒张试验;支气管舒张试验;支气管舒张试验;支气管舒张试验;支气管舒张试验;四、支气管激发试验;支气管激发试验;支气管激发试验;支气管激发试验;;;支气管激发试验;肺弥散功能测定;肺弥散功能测定;肺弥散功能测定;肺弥散功能测定;肺弥散功能测定;肺功能报告解读;流速;肺通气功能正常表现;阻塞性肺通气功能障碍表现; 阻塞性肺通气功能障碍病因： 1.COPD 2.肺气肿 3.哮喘 4.支气管扩张 5.气管、支气管狭窄和肿瘤等 ;限制性肺通气功能障碍表现 ; 限制性肺通气功能障碍病因;混合性肺通气功能障碍; ;肺功能障碍简单示意图; ;特殊类型肺功能F-V;轻度阻塞，小气道病变;小气道病变;典型胸腔内上气道阻塞;典型胸腔外上气道阻塞;典型固定型上气道阻塞;;;COPD的肺功能变化;;COPD的肺功能变化;COPD肺功能特点;肺功能在COPD诊治中的作用;2013年COPD诊疗指南;2013年COPD诊疗指南;哮喘的肺功能改变;哮喘的肺功能改变;哮喘的肺功能改变;哮喘的肺功能改变;;;