超声心动图评估单纯肥胖对青年人右心结构及功能的影响.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 1.探讨超声心动图评估单纯肥胖对青年人右心结构和功能的影响。 2.比较评价右心功能各参数的准确性。 3.尽早检测出单纯肥胖引起的右心结构和功能的变化，及时干预，减少肥胖 及其并发症的发生率和死亡率。 方法： 选择我院常规体检的志愿者 90 名，年龄在 25-35 岁之间，经常规体格检查、 心电图、血生化化验、超声心动图等检查排除高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、 心衰、心脏瓣膜病、心律失常、肝、肾、内分泌、呼吸系统疾病以及图象质量 较差的志愿者。根据身高体重指数（BMI）分为正常组（n=30，18.5≤BMI≤23.9）， 超重组（n=30，24≤BMI≤27.9），肥胖组（n=30，BMI≥28）。 所有志愿者在安静状态休息 15 分钟之后测量心率、血压。行超声心动图检 查时同步连接心电图。测量指标包括： 1.二维测量舒张末期右室基底横径及右室长径； 2.二维测量收缩末期右房上下径及右房左右径； 3.应用脉冲多普勒置于三尖瓣口测量舒张早期血流速度峰值 E、舒张晚期血流速 度峰值 A，并计算 E/A 比值。肺动脉长轴切面，取肺动脉血流频谱，测量肺动 脉血流加速至峰值的时间 AT。 4.应用组织多普勒置于右室侧壁三尖瓣环处测量收缩期峰值运动速度 Sm、舒张 早期峰值运动速度 Em、舒张晚期峰值运动速度 Am、等容收缩期时间 ICT、等 容舒张期时间 IRT、射血时间 ET，并计算 Em/Am、心肌做功指数 MPI。 对上述各参数行统计学分析。 结果： 1.各组一般临床特征中，血压、心率、年龄、身高差异无统计学意义(p 0.05)， 体重和 BMI 指数差异有明显统计学意义(p 0.01)。 2.与正常组比较，肥胖组右房、右室增大，三尖瓣血流频谱 E/A 下降，组织 II 万方数据 摘要 多普勒参数 Sm、Em、Em/Am、ET 下降，Am、IRT 升高，MPI 升高，肺动脉血 流频谱 AT 缩短(p 0.05)。三尖瓣血流 E、A 以及组织多普勒 ICT 差异无统计学 意义(p 0.05)。 3.与正常组比较，超重组右心各结构及功能参数差异无明显统计学意义(p 0.05)。 4.与超重组比较，肥胖组右房上下径及右室长径差异有统计学意义，Am 及 IRT 差异有统计学意义(p 0.05)；其余右心结构及功能参数差异无统计学意义 (p 0.05)。 5.BMI 与右心结构参数呈正相关(p 0.05)；与右心功能参数 A、Am、IRT、 MPI 呈正相关(p 0.05)；与右心功能参数 E、E/A、Sm、Em、Em/Am、ET 呈负 相关(p 0.05)。 结论： 1.在青年人中，单纯肥胖引起右心相对扩大及亚临床的右室收缩及舒张功能 下降，且随体重指数的增加改变更明显。 2.在青年人中，单纯肥胖引起右心结构及功能的改变在超重时不明显，但随