股小腿足背讲课.ppt

;一、膝关节及膝关节动 脉网 膝部的境界：从髌骨上缘上方2横指水平到胫骨粗隆高度平面 ;2、深层结构 深筋膜为阔筋膜的延续，与肌腱相融合。 髂胫束 外侧 “大鹅足” “鹅足囊” 髌韧带 髌支持带 髌外侧支持带 髌内侧支持带 髌上囊 ;（二）膝关节 最大、最复杂 股骨下端、胫骨上端和髌骨组成 1、膝关节的组成与辅助结构 （1）关节囊 薄而松弛 （2）周围韧带 髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 髌支持带 腘斜韧带 膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫 骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移 位。 膝横韧带;（3）滑膜襞、滑膜囊、脂肪垫 膝关节具有全身关节中最大的滑膜面积 ，覆盖其所有结构。 滑膜囊 髌上囊（最大） 滑膜襞 髌上滑膜襞 髌内滑膜襞 髌下滑膜襞（常见） 脂肪垫 为滑膜与关节囊纤维层之间的脂肪组织 翼状襞 ;2、膝关节的神经支配 股神经的肌皮支 闭孔神经的前支 隐神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经 闭孔神经后支;3、膝关节动脉网 血供十分丰富。 组成： 旋股外侧动脉降支 股动脉的膝降动脉;二、小腿前区 境界 （一）浅层结构 1、皮肤厚而紧，多毛发，移动性小，血液供应较差，损伤后愈合较慢。 2、浅筋膜较疏松，含少量脂肪。 3、浅静脉为大隐静脉及其属支，大隐静脉及其属支在此区与小隐静脉、深静脉有广泛的交通支吻合。;（3）腓深神经 （4）前群肌肉： 胫骨前肌 趾长伸肌 长伸肌 ;（一）浅层结构 1、皮肤较薄，皮下组织疏松，浅筋膜中缺少脂肪。 皮肤深部的浅静脉、肌腱等结构清晰可见。 2、浅静脉有足背静脉弓及其属支。其内外侧端逐渐合成大、小隐静脉。; ;3、足背动脉 跗外侧动脉 跗内侧动脉 弓状动脉 足底深支 第一跖背动脉;临床意义： 1、关节穿刺:髌韧带两侧隆起的深面填以髌下脂体。 2、足背动脉搏动：在踝关节前方行于 长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表浅，易于体表摸到其搏动。 3、膝关节内的结构损伤或紊乱多采用关节镜来进行诊断或治疗。 4、当膝关节在屈曲时，常发生半月板的损伤，以内侧半月板损伤的机会较多。 5、大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是输液和注射的常用部位。