第三十五章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素资料.pptVIP

第三十五章 大环内酯类、林可霉素类 及万古霉素类 (Macrolides, lincomycins and Vancomycins） ;一、大环内酯类抗生素 （Macrolides Antibiotics）; ;一、大环内酯类 的共性;; ;（二）临床应用 1. 耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素 过敏的患者； 2. 军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、 白喉带菌者——首选 3. 也可用于其他革兰阳性菌所致感染以及放线 菌病、梅毒等的治疗 ;（三）不良反应 1. 直接刺激反应：口服——胃肠道反应 主要不良反应 静滴——血栓性静脉炎 2. 肝损害：红霉素酯化物 表现：转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等 处理：停药数日可恢复正常 3. 伪膜性肠炎： 口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎 ;第二代大环内酯类;特点：（与第一代大环内酯类相比） 1. 对胃酸稳定，生物利用度提高； 2. 血药浓度及组织浓度高； 3. 半衰期延长； 4. 抗菌谱更广，抗菌活性增强； 5. 有良好的抗生素后效应和免疫调节功能； 6. 主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染； 7. 不良反应较少; 1. 抗菌谱：较窄 作用强：G+球菌、厌氧菌 敏感： G+杆菌、 无效： G-杆菌、肠球菌、艰难梭菌 2. 抗菌机理： （与红霉素相同） 与核糖体50S亚基结合，阻止蛋白的合成 注意：林可霉素 + 红霉素 拮抗作用 3. 主要特点是骨组织浓度高 主要用于金葡菌性急、慢性骨髓炎 4. 主要不良反应有胃肠道反应;三、万古霉素 类 抗 生 素; 4. 临床应用：用于耐药金葡菌和G+菌所致 严重感染（其他药物无效或 过敏时） 5. 毒性大： 耳毒性：耳鸣、听力减退、耳聋等 肾毒性：蛋白尿、管型尿等 变态反应——抗组胺药 + 皮质激素 血栓性静脉炎 注意：禁与有耳毒性和肾毒性的药物如：氨基苷类、高 效利尿药合用 ;多粘菌素B（polymyxin B） 多粘菌素E（polymyxin E）;小 结（一）;6. 其他第一代大环内酯类与红霉素比较主要特点是 7. 第 二 代 大 环 内 酯 类的特点有哪些？ 8. 林可霉素类主要作用于 对 无效 9. 林可霉素类的抗菌机理： 10. 林可霉素类主要特点： 11. 林可霉素类首选用于： 12. 林可霉素类主要不良反应：;小 结（三）