第八版病理生理学第三章水电紊乱第1节.ppt

第三章 水、电解质平衡紊乱;(Disturbances of water and sodium balance) ;;(一)体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid) ;;(Water and electrolytes balance);不同人群的体液容量;Total body water (TBW) 60%;(二) 体液的电解质成分 (Electrolyte in body fluid);细胞内、外液的主要电解质成份;; (三) 体液的渗透压 和水的交换(Osmotic pressure of body  fluid and water movement);1、体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ; 2、 水的交换(Water movement ) ;（1） 细胞内外水的运动(water movement between outside-inside of cell) ;（2）血管内外水的运动(water movement between outside-inside of capillary) ;Daily intake (ml/day);每日最低尿量500ml;100～200mmol/L/D;(四)水的生理功能(Function of body water);(五)钠的生理功能(Physiologic function of sodium);小儿水电解质代谢的特点;2. 正常婴幼儿电解质含量是年龄越小，Na＋含量越多，而K＋、Ca2＋、P2＋的则是年龄越小，含量越少， Cl－的含量不稳定 3.肾的调节功能不够成熟 4.中枢神经系统发育不够健全 ; （六）水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) ;;1.渴感(thirst) ;2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);　　;　;42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。 既往史：20岁做过阑尾切除术。 体检： T 38.7?C，脉搏104 beat/min BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L， 尿比重1.038;woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕 ）History：laxative（泻药）abuse with  multiple bowel movements each day Physical examination： BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg  HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor  The mucous membrane is dry;Laboratory test [Na+] = 140 mmol/L[K+] = 3.3 mmol/L[Cl-] ＝ 116 mmol/LUrine [Na+] = 9 mmol/LBUN = 40 mg/dL Arterial pH = 7.25[HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 28 mmHg ;(Disturbances of water and sodium balance) ;脱水(dehydration)  ◆高渗性  ◆低渗性  ◆等渗性 水过多(water excess) ◆水中毒 ◆盐中毒 ◆水 肿;低钠血症（hyponatremia)  The serum sodium concent