血液病“高热”的个案回眸资料.pptVIP

血液病“高热”的个案回眸 ;血液病高热的辨证施治思考 一、病因病机： ? 外在因素：感受六淫之邪及疫疠之气 ? 内在因素：饮食劳倦或七情变化导致脏腑功能 失调、气血阴阳失衡 二、证候学特点： ?气血阴阳虚发热 ?气郁、血瘀、痰瘀发热 三、证候演变 病种、患者体质、感受邪气性质、治疗是否及时;个案回眸;个案分析 病因病机： 内在因素:先天不足，后天失养，卫外不固，正气不足，无力抗邪，正气虚弱，则气血阴阳、津液虚少导致气不生血，血不载气，阴不固阳，阳不敛阴的疾病状态。 外在因素:大病失于治疗，久病不复，邪毒太盛，侵犯五脏，损及骨髓造成毒聚脏腑，易伤营血，遍布全身而发壮热、口渴。 临床证候:气血亏虚：萎软乏力，心慌气短，面色苍白，舌质淡苔薄白脉细数;热毒内攻并发高热:时时背寒，骨节酸痛，蒸蒸汗出不解。 ;辨证：气血大亏、热毒内攻 治法：扶正止血、清热解毒 方药：归脾汤加阿胶甘温补益气血、五味消毒饮合 四生丸清热解毒、凉血化瘀止血 黄芪15g 当归9g 党参15g 白术9g 陈皮6g 制半夏9g 生甘草9g 木香6g 龙眼肉9g 远志9g 山茱英9g 生龙骨9g 煅牡砺15g 生蒲黄6g 茜草9g 阿胶9g佯冲 艾叶9g 生侧柏9g 金银花15g 连翘15g 蒲公英30g 紫花地丁30g 花蕊石30g;二诊 一周后患者体温最高37.5-38℃，口渴，不恶寒，月经止，乏力较前好转， 舌质淡、苔薄白、脉细数，正气渐复，气血尚未完全恢复，佐以补益气血、滋阴清热解毒，在原方基础上加增液汤加减，一周后患者复诊时体温完全恢复正常，准备进一步化疗。;急劳 《圣济总录》：“急劳之证，心神烦躁，面赤头痛，眼涩唇焦，身体壮热，烦渴不止，口舌生疮 ，饮食无味，肢节酸痛、多卧少起，或时盗汗，日渐羸瘦者是也。” 发病初期：热毒自内而发，与正气相争，与营血相搏，热毒壅滞骨髓，络脉瘀阻，毒甚化火，破血妄行，而见高热、大汗、骨痛、出血不止。 发病后期：癌细胞增殖不已，浸润脏腑组织，终因正不胜邪而波及全身。热毒未除而气阴已伤，又因月事崩下不止而致血海空虚，内热血燥，正虚邪实，阴阳欲竭，病情深重，故虽急当清热解毒治其邪，亦应甘温补中、养血止血以收摄浮阳，寒温同用、扶正达邪、调整阴阳以达退热目的。 ;