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口腔新器械、新技术的临床应用;主 要 内 容;根管镍钛机用系统;;Protaper操作程序;;Protaper镍钛根管器械适应症;影响器械折断的相关因素;镍钛锉折断;ProTaper的临床操作注意事项;根管预备的直线通路;髓腔的冠部预备目的：;;Ⅱ.便利形制备;Ⅲ.去除所有的龋坏组织 和破损充填物;明确;规律 Ⅰ ——根管口位置;;规律 Ⅲ ——根管口对称性;上颌第一磨牙MB2的寻找;推荐使用的工具;;1.操作前X线片;2.无菌;1.活髓患牙——牙髓炎、外伤、修复治疗的需要 2.可以一次根充 3.牙髓失活后，根管预备和根管充填可以一次完成 4.临床操作时避免医源性将感染物带入根管 ;1.死髓患牙——感染性根管、根尖周组织 （死髓牙；急、慢性根尖周炎） 2.特点：牙髓坏死，根管内严重感染，大量的坏死细菌悬浮于根管壁或深入到根管内，甚至造成大量的根尖周损伤 3.临床操作中重点是如何去除根管内大量的感染物质 4.机械预备：根管的彻底清创非常重要 5.化学预备：根管大量的冲洗和根管封药不可缺少 ;1.分析：既往失败的原因 2.明确：目前能否解决 3.找到：有效控制感染的对策 成功的关键： 能否对已经存在的顽固感染实施到位的控制;1.局部麻醉下进行操作 2.牙髓失活要彻底 3.手法要轻（急性根尖周炎） 4.过度紧张的患者服务要跟上 5.努力取得患者的信任很重要;3.确定准确的工作长度;1.牙根折或根裂 2.根尖孔发育不全 3.根管内吸收 4.根管壁侧穿（带状穿孔） 5.牙根残髓 6.髓腔内大量液体 ;1.根尖孔：解剖学概念 2.牙本质-牙骨质交界：组织学概念 3.根尖狭窄区：解剖学和临床上的概念 4.根尖止点：临床上的概念（医生用锉把根尖做成的理想状态） ;1.位置：70%-88%开口于根尖的侧方。12%开口于正方。 2.形态：4%圆形，92%椭圆形，3.4%不规则 3.数目：3.5%多孔，78.1%单孔，18.4%双孔;1.解剖根尖孔：是根管外表面的开口，多为于根尖的侧方。解剖根尖孔距解剖根尖（牙根外形上的顶点）或X线片根尖的距离通常为0.5-0.7mm. 2.生理根尖孔:即牙本质牙骨质交界。它被认为是根管预备最适当的终止点。牙本质牙骨质交界与解剖根尖孔之间的距离约为0.5-1mm.;工作长度是指从牙的切缘或牙尖至牙本质牙骨质交界之间的距离。 牙长度：是切缘或牙尖至解剖根尖之间的距离。;1. 牙本质管道内为牙髓组织 2.牙骨质管道内为根尖周组织 3.牙髓组织在坏死或去除后不能再生 4.根尖周组织具有很强的修复、抗炎、再生能力;;;;;;必须要掌握的概念;操作手法;1.分段预备的概念 2.常规预弯不锈钢器械以达到根尖区 3.根尖预备的大小与主牙胶尖相适应 4.重视根管内玷污层的去除 5.了解和掌握本专业新材料、新技术;1.根管口和根管上1/3预备是为根管通路预备和根尖区预备做准备的 2.根管通路预备常常采用逐步深入技术和机用旋转器械 3.根尖预备常采用手用器械和机用旋转器械相结合;机用镍钛器械预备技术使用基本原则;主 要 内 容;超声技术在根管治疗中的应用;超声技术在根管治疗中的应用;超声技术在根管治疗中的应用;*;;主 要 内 容;热牙胶根管充填系统;严密的封闭根管系统 防止根尖周组织的感染 促使已破坏的尖周组织愈合 ;根管充填后有持续的消毒作用 与根管壁密合 能促进根尖周病变的愈合 进入根管后不应有收缩 不对牙齿组织染色 6. 易于消毒 使用和去除 7. 对X线阻射 8. 对机体无害 ;固体类 糊剂类 ;侧压充填法 垂直加压充填法 侧压充填法是一种比较经典的根充方法， 已成为评价其他多种根充方法的比较标准。 ;选择侧压器型号 试主尖 干燥根管 混合并放置封闭剂 ;试主尖 根管壁涂布封闭剂 放置主牙胶尖至工作长度,侧方加压并放置副牙胶尖至根管填塞紧密,切断根管口外牙胶,在根管口稍垂直加压。 ;1.热牙胶在根管内具有较好的流动性,充盈性,适应性大大增强， 可随根管形态灌注到管腔各个部分,常规根充法不能达到的侧枝根管或副根管也能严密封闭。 2.热牙胶技术可形成一个均匀致密的整体,空间稳定性好，并且加强了根尖的封闭能力。在根管内凝固后,仍保持原有体积和形态,不产生边缘裂隙。 3.热牙胶技术容易导致牙胶及糊剂超出根尖孔。 ;;热牙胶加压充填技术 Touch,n Heat System B 热塑载体根管充填法(Thermafil充填系统是由一个加热软化炉和一组热塑牙胶尖组成) 热塑牙胶注射充填法 ObturaⅡ;热牙胶垂直加压充填技术 Touch,n Heat 连续波垂直加压充填技术 System B 热牙胶侧方垂直联合加压充填技术;方法 将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向