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心电监护与护理; 对被监护者进行持续和间断的心电监护,是监测危重患者各种生命体征最重要、最必要设备之一 心电监护通过24h对患者心电等项目的监测与分析，准确评估患者的生理状态。在参数超出某一范围时发出警报，提醒医护人员寻找原因，及时抢救患者。 为临床诊断及救治提供了重要的参考指标。;心电监护应用范围;心电监护应用范围;心电监护应用范围;心电监护应用范围;心电监护应用范围;心电监护应用范围;心电监护的意义;心电监护的意义; 心电监护仪的使用;迈瑞PM9000监护仪外观;标准附件;充电灯 CHARGE;心电监护仪监测项目;TEMP接口 ;;基本功能结构 （1）显示、记录和打印心电图（ECG）波形和心律（HR）数字。 （2）HR报警上下限。 （3）图像冻结供仔细观察和分析。 （4）数小时到24h以上的趋势显示和记录。较高级的心电监护仪尚可提供心律失常分析功能，如室性期前收缩次数报警和记录；S-T段分析，诊断心肌缺血；ECG与除颤起搏器相结合。;心电监护仪的基本组成;心电监护仪种类根据监护仪的功能和监护目的不同。心电监护仪可以划分为不同类型。（1）中心监护仪；包括系统控制器、中心显示器、记录器三部分。（2）床旁监护仪：直接监测患者生命体征等项目（3）动态心电监护仪：包括记录以和分析仪两部分，能24小时记录心电波形。（4）遥控心电监护仪;监测项目;1、心电监护 （1）心电图；通过监测心电图，观察各波形，分析各段有无可疑情况。以便及时进行12导联常规心电图检查。进行完整的综合判断，协助疾病诊断,指导心脏相关治疗的进行 (2)心率：是监护患者的最基本指标之一。 (3)心律：是监护患者另一个最基本指标。观察有无心律失常。;2、呼吸：呼吸功能监测主要包括呼吸的频率、节律。如有无潮式呼吸、、呼吸暂停、浅慢呼吸。以维持患者良好呼吸状态。 3、血压：血压是手术后监护患者的主要项目之一。及时准确地监测血压的动态变化。有助于判断患者体内血容量、心肌收缩力以及外周血管压力等变化。;4、温度：患者的体温能够提供生理状态的重要信息。严重感染、创伤和大手术后，体温多有上升；临终患者体温常有下降。体温过高或过低均对疾病的防治不利，因此，危重患者及外科大手术后，温度作为常规监测项目之一，以便及时发现病情变化，采取有效措施。 5、血氧饱和度： 血氧饱和度即氧合血红蛋白百分比，能够有效反映血液中血红蛋白与氧合水平。正常值》0.95.当血氧饱和度0.85～0.9时患者可能有轻度缺氧症状。当血氧饱和度0.85时患者可出现严重的缺氧症状，应及时给予有效处理。;电极与导线的选择;1、电极选择与安置方法 电极的主要作用是及时准确传递仪器对患者监护信息。为医护人员分析和诊断病情提供可靠的保证。电极选择原则是便于固定、对皮肤刺激性小。目前使用电极有两种类型,一种是一次性粘附电极该电极优点是对皮肤无污染、无刺激、对交流电阻抗低传递信息准确、长时间置于空气中保湿性好，使用时揭去后盖，直接粘贴于局部皮肤，接上导线后使用；另一种是可重复使用电极呈椭圆形。;安置电极时应清洁皮肤，有胸毛者要剃毛，再用酒精涂抹脱脂后再粘贴电极片。尽可能降低皮肤阻抗，避免QRS波振幅过低或干扰变形，这样减少伪差和假报警。电极放置的位置可以改变，但要尽量避免因为肌肉活动引起的干扰，尽量避开骨骼突起的地方，在术中监护病人，可将电极移到后肩和背部，这样不仅避开了手术区域，还能借助于病人的质量将电极紧紧的压近皮肤。;为了不影响常规心电图复查，胸导联不宜放在V1～V6位置，可取下一肋位置。为了不影响心脏检查及应急抢救措施实施，如心脏听诊、电击复律等，对需要采取这些措施者避开左胸导联，电击复律不会对监护仪造成损害，故在复律时是不必仅断开监护仪和电击之间的连线或切断监护仪电源。除颤后电击后监护仪可由短暂波形显示紊乱，如果电极安放放置正确。很快就可以恢复正常显示。;导联的选择和安置方法：心电监护导联的选择应根据监测的目的，结合患者的具体情况而定，选择的原则是能够进行长期监护，不影响其抢救、治疗措施。不需要过多限制患者活动的导联体系。一般心电图机使用的5个端线的导联线，包括左手）（L）右手）（R）右脚（地线）、左脚）（F）、胸导（C）;RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩RL（右腿）位置： 右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上;心电电极的位置与连接; ;（2）肢体导联：在心血管疾病，心脏外科手术患者监护过程中，可以选择肢体导联3级系统是将电极片放置在右上肢、左上肢和左下肢（3）外科手术心电监护导联：电极放置位置有所进行手术类型而定其原则是空开手术视野，避免外科电设备干扰。（4）装有起搏器患者的导联起搏器导联应给予起搏患者最佳波形。;探