重症急性胰腺炎概述.ppt

重症急性胰腺炎—治疗的难题与对策 ;;重症急性胰腺炎专题讨论会 南京军区总医院主办 2009-04 主要内容： 展示南京军区总医院重症胰腺炎治疗的成绩与经验 重症胰腺炎治疗的难点与对策; 1997年—2009，急性胰腺炎2085例，重症急性胰腺炎1033例，764外院治疗后转入 治疗模式改进：以器官功能维护为中心的综合治疗模式 以外科ICU为基础的多专业医师：重症监护、外科、内镜、影像、血液净化等。 多专业协作。 ;具体措施： 强化的ICU监测治疗与器官功能维护 早期床边持续大流量血液滤过（CVVH） 手术治疗改进：损伤控制理论应用 持续负压引流加冲洗系统（黎氏“双套引流管”） 营养支持的进步—从TPN到早期肠内营养 ;微创治疗进步—穿刺引流 胆源性胰腺炎早期ENBD 出血并发症的处理进步 肠瘘的治疗进步 ;治疗结果： 痊愈 94.4% 死亡 3.7% 好转 1.2% 自动出院 0.8% 同期国??统计大型专科化医院：平均死亡率 17.13% （7.64—27.33%） 国外：平均17.2% （7.2%--33%） 国外最低：7.2% 其中手术治疗病死率：南京 7.1% 国内 21.6% 国外 24.1%;暗示结论：SAP的治疗水平已显著高于国际先进水平 个人理解：南京总体SAP治疗确实是高水平，资料统计应该是可信的 水平提高的幅度难以理解的大 减除了早期（急性期）死亡病例？（死亡发生在外地医院） 764/1033例，是全国各地医院治疗后转入 ;黎介寿院士关于SAP的点评;黎介寿院士关于SAP的点评;黎介寿院士关于SAP的点评;SAP的免疫调控;SAP的免疫调控;SAP的免疫调控;SAP的免疫调控;SAP的免疫调控;SAP的连续性血液净化治疗 ;SAP的连续性血液净化治疗;SAP的腹腔高压与腹腔开放治疗;SAP的腹腔高压与腹腔开放治疗;SAP的腹腔高压与腹腔开放治疗;SAP的腹腔高压与腹腔开放治疗;SAP与ICU ;综合治疗—王春友 ;综合治疗—王春友;综合治疗—王春友;胆源性胰腺炎内镜治疗----李兆申;胆源性胰腺炎内镜治疗----李兆申;胆源性胰腺炎内镜治疗----李兆申;胆源性胰腺炎内镜治疗----李兆申;胆源性胰腺炎内镜治疗----李兆申;SAP感染 ;SAP感染;SAP感染;SAP感染;营养支持;营养支持;