卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---耳鼻咽喉科资料.doc

附件二：耳鼻咽喉科细则 耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的一门科学。包括对耳、鼻、咽喉、气管及食管各器官的解剖、生理及其疾病基础与临床研究。本学科不仅耳、鼻、咽喉、气管及食管间的解剖、生理联系非常密切，而且与全身多系统（神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、免疫系统等）的解剖、生理及病理等诸多方面密切相关。本学科下设耳科、鼻科及咽喉科学三个亚专业。耳鼻咽喉科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入耳鼻咽喉科学亚专业的培养。 一、培养目标 通过耳鼻咽喉科住院医师培训，使受训者达到耳鼻咽喉科专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立完成耳鼻咽喉常见手术操作，并有全面承担本专业医疗活动责任的能力。 二、培养方法 培训时间为3年。受训者在耳鼻咽喉各亚专科及相关学科轮转学习。 主要轮转的相关学科有：心血管内科、普（或胸）外科、麻醉科学、神经内科、影像医学科等。受训者可选2～4个学科学习。根据具体情况，亦可选择、病理科、ICU、急诊科等学科。 第1年，门诊学习6个月（耳、鼻、咽喉各2个月），相关学科轮转6个月（2个学科各3 个月）。 第2～3年，相关学科轮转6个月（2个学科）耳鼻咽喉科病房18个月（耳、鼻、咽喉各6个月）。 培训过程中实行导师制，对培训全程负责。注重临床实践技能和知识的培训，理论学习，以自学为主。 三、培养内容与要求 （一）耳鼻咽喉科门诊（6个月） 1.轮转目的 掌握： （1）耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识； （2）耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用； （3）认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志； （4）耳鼻咽喉各器官的症状学； （5）常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法； （6）门诊诊疗手册的正规书写方法； （7）耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。 熟悉： （1）耳鼻咽喉内窥镜检查法； （2）纯音测听法及结果分析； （3）颈部检查法； （4）某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。 了解： （1）耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）； （2）电反应测听及前庭功能检查法； （3）耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法。 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种例 数(≥)急、慢性化脓性中耳炎各10分泌性中耳炎10耳聋15鼓膜外伤10急、慢性鼻炎各10变应性鼻炎、鼻息肉各10急、慢性鼻窦炎各10鼻出血10急、慢性咽炎各10急、慢性喉炎各10小儿急性喉气管支气管炎5喉息肉10外耳道胆脂瘤 5急、慢性扁桃体炎各10腺样体肥大5喉阻塞5耳鼻咽喉某些先天性疾病5外耳道炎及疖肿10 （2）常用基本诊疗技术操作及例数要求 操 作 类 别例 数(≥)外鼻、鼻腔检查法50鼻窦检查法50简易嗅觉检查法10耳部检查法50咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）100喉部检查法 50喉部麻醉法20喉滴入法20咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）20耵聍取出术、外耳道冲洗 鼻甲注射术 上颌窦穿刺术 置换法 鼻滴药法 耳鼻部换药 鼻腔、后鼻孔填塞术 扁桃体周围脓肿穿刺术 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 耳、鼻腔、咽喉活检术 20 20 20 10 20 20 各20 10 各5 各5 （3）应掌握手术操作及实践例数 术 式 名 称任术者例数(≥)扁桃体剥离术10咽后壁、咽旁脓肿切开引流术各5鼻骨骨拆复位术10下鼻甲部分粘膜切除术5鼻息肉摘除术5咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术10 3.较高标准： （1）学习病种及例数要求 病 种例数(≥)喉癌20鼻咽部良恶性肿瘤10鼻-鼻窦恶性肿瘤 10美尼埃病 中耳炎颅内外并发症 气管、食管异物 5 （2）手术操作及实践例数要求 术 式 名 称任术者例数(≥)鼓膜切开术2鼓膜置管术5先天性耳前瘘管摘除术5腺样体刮除术5扁桃体剥离术10扁桃体挤切术5喉息肉摘除术（间接喉镜下）5会厌囊肿切除术5微波、激光在鼻出血中的应用10 （二）耳鼻咽喉科病房(18个月,耳、鼻、咽喉各6个月） 1.轮转目的 掌握： （1）耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论。 （2）耳鼻咽喉常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法。 （3）耳鼻咽喉科常用诊疗