第六章脊髓创伤技巧.ppt

第六章 脊髓创伤;第一节 脊髓创伤的基本知识;脊柱脊髓的一般解剖;脊髓;脊神经的构成;脊髓的被膜;脊髓的外部结构;脊髓的内部结构;脊髓内重要传导束;脊髓的血液循环;脊髓的生理功能;脊髓的病因病理;病理;病理;脊髓创伤的分类;脊髓创伤的检查;脊髓运动水平肌肉标志;反射检查;感觉检查;感觉检查的必查部分：是检查身体两侧各自的28个皮节的关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。 皮节 ：指每个脊髓节段神经的感觉神经轴突所支配的相应皮肤区域。;脊髓损伤平面确定;脑脊液和脑脊液动力学检查 X线检查 CT检查 MRI检查 脊髓腔造影 感觉诱发电位;临床表现与诊断;诊断脊髓创伤时要包括：;治疗;现场急救与医院急诊处理 正确搬运方法：制动稳定，颈托制动后搬运。搬运时，3～4人一起移动，1人位于患者头侧托住颈部，保持中立位，防止颈部过仰，沿身体纵轴略加牵力并固定，保持头部与躯干成一直线，其余3人，蹲在伤员同一侧，2人平托躯干，1人托下肢，缓慢平稳地把伤员放在硬质担架上。对上肢活动正常者，可嘱患者双手抱住头部制动，颈部扭转屈曲会加重损伤，甚至死亡。移到硬板后，用沙袋或折好的衣物放在颈部的两侧，加以固定。整体平直搬运法　保护头部者负责指挥、小心地将双手从头的两侧向颈部插入,不能使头、颈、肩的位置有前后及扭转的变化,支撑使患者颌部稍向上；另外4人分站两侧,手深深插入,单手相互交叉,步调一致地轻轻移动患者。三人搬运法　三人在病人的右侧分别托住肩背部、腰臀部及双下肢,在统一指挥下,协同将病人抬起移动。 ;开放性 抢救休克 抗生素 清创 闭合性 手术治疗的适应症与禁忌症 常用手术方法 药物治疗 高压氧治疗 全身支持疗法;并发症的防治;褥疮防止方法是：（1）床褥平整柔软，可用气垫床：保持皮肤清洁干燥（2）每2-3小时翻身一次，日夜坚持（3）对骨隆突部分每日用50%酒精擦洗，滑石粉按摩（4）浅表褥疮可以用红外线灯烘烤，但需注意发生积继发性灼伤（5）深度褥疮应剪除坏死组织，侵勤敷料（6）炎症控制，肉芽新鲜时，作传转移皮瓣缝合。 四肢挛???与畸形 积极主动与被动活动肢体;谢谢