病理生理学课件水电紊乱(高教版8).ppt

(Disturbances of water and electrolyte balance);;输液治疗的相关问题;主要内容;(Normal metabolism of water and sodium);一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);Total body water (TBW) 60%;影响体液容量的因素;小儿体液的特点; 年龄对体液总量及分布的影响;体液的电解质 (Electrolyte in body fluid);电解质在体内的分布;二、体液的渗透压 (Osmotic pressure of body  fluid);渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。 ; 1 mol/L 电解质溶液： 1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm /L的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液→ 3 Osm /L的渗透压 ;血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 特点： 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。 2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起 重要作用。;血??晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电 解质离子)所产生的渗透压。 特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。;三、水、钠平衡及调节 (balance and regulation of water and sodium） ; 水 ?促进物质代谢 ?调节体温 ?润滑作用 ?结合水;摄入（ml）;每日最低尿量500ml;钠的生理作用;摄入: 100~200 mmol/d WHO：5~6克/天 几乎全部经小肠吸收 排出: 肾、皮肤等。;（三）水、钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) ;1.渴感(thirst) ; 细调节:;2.抗利尿激素 ;;水通道蛋白;3.醛固酮(aldosterone);1.强大的利钠利尿作用 2.拮抗肾素-醛固酮系统的作用 3.抑制ADH的分泌，拮抗ADH的作用;(Disturbances of water and sodium balance) ;一、体液容量减少—脱水;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;轻度 ;? 4. 影响(effects);;脱水征：因组织间液量减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷， 婴幼儿囟门凹陷等体征。;低渗性脱水的主要发病环节是 ECF低渗 低渗性脱水的主要脱水部位是 ECF减少对病人的主要威胁是 低血容量性休克;5．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;1.概念(concept) ;单纯失水： 经呼吸道：过度通气 经皮肤：发热、甲亢 经肾：中枢性尿崩症 肾性尿崩症 失水＞失钠 经胃肠道：腹泻、呕吐、 经皮肤：大汗 经肾：渗透性利尿;轻度 ;? 4. 影响(effects);口干 ↑ CNS功能障碍 脱水热; 高渗性脱水的主要发病环节是 ECF高渗高渗性脱水的主要脱水部位是 ICF减少对病人的主要威胁是CNS功能障碍、颅内出血;5．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;? 3. 影响(effects);血浆↓ 组织间液↓;4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ;;二、体液容量过多; 当给ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多的水分时，则可引起水在体内潴留，并伴有包括低钠血症在内的一系列症状和体征，即水中毒。 ; 低渗性液体在体内潴留的病理过程 血清Na+13