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健康教育在产科临床护理中的应用 胡丽秋 （温州市中西医结合医院，浙江 温州 325000） 〔摘要〕目的：通过对孕产妇在入院时、入院后包括待产期、分娩期、产褥期及出院时进行健康教育。方法：采用书面教育、示放性教育、口头教育及健康教育小讲课等形式给予传授和指导。结果：对孕产妇进行健康教后，改变了孕产妇不科学的行为，增强了孕产妇对分娩和母乳喂养的信心。结论：健康教育的实施，解决了孕产妇的心理问题，使她们能顺利的度过待产期、分娩期、产褥期。 〔关键词〕健康教育；产科；护理 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采取有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和致死率，提高生活质量，并对教育效果做出评价〔1〕。在产科开展健康教育，保证孕产妇孕期母婴安全、正常分娩、顺利哺乳是每个产科医护人员的责任。我院予五年前开展了妇婴健康教育中心，把健康教育作为整体护理的重要组成部分，贯穿于产科护理工作的全过程，深受孕产妇的好评，取得了良好效果，现总结如下。 1临床资料 选择2010年4月~2012年4月在我院待产37~42周前的孕产妇共5162人，其中初产妇3086人，经产妇2076人，及其家属。 2方法 由于孕产妇住院时间短，周转快，知识需求量大，层次参差不齐，故健康教育方法应符合个体需求，针对不同个体制定从入院、待产、分娩、产褥期及出院指导等住院全过程的系统健康教育计划。 2.1孕产妇入院时宣教：孕产妇入院后实行整体护理，以责任护士为主，在患者入院10分钟内完成（急诊24小时内完成）。向其介绍病区环境、入院须知、探视制度等医院的相关规章制度、主管医生及责任护士，帮助他们尽快熟悉医院的环境和各项规章制度，使其尽快适应角色转换。 2.2 孕产妇入院后宣教 2.2.1待产期的指导：责任护士在产妇待产期间，首先要给予饮食、休息的指导，其次根据每位孕产妇的文化程度和理解、承受能力，选择性对产妇及家属讲解正常的分娩过程，分娩期可能出现的状况，特别是高危孕产妇。教会产妇自数胎动，每天3次，每次1h，注意有无羊水流出，注意规律宫缩及产程进展情况，并针对病情进行个体教育。如胎膜早破孕妇，要讲解卧床抬高臀部的意义，注意保持外阴清洁预防上行感染。妊娠期高血压病的孕妇要讲解左侧卧位、间接吸氧、自数胎动的方法和意义，并告知家属保持病室安静、避免声光刺激的意义。对所有孕产妇每天进行评估、教育、在评估，病情异常时随时评估，采取果断处理措施解决其健康问题，并观察效果。 2.2.2分娩期的指导：根据产程进展情况，适时鼓励产妇积极配合，以减轻疼痛造成的紧张、恐惧心理〔2〕。对进入产程后的产妇提供适宜环境，态度和蔼，技术娴熟，动作轻柔。助产士要指导产妇在宫缩间隙期进食清淡而富有营养的食物，并嘱咐产妇在宫缩间隙期放松休息，从而使产妇从心理上放松，信赖医护人员。分娩期是产妇精神状态最不稳定的时期，每位产妇均有不同程度的焦虑、恐惧心理，害怕宫缩痛，担心自身及胎儿出现异常，恐惧手术，担心环境陌生和主治医生的技术问题等。特别是初产妇，容易产生紧张和急躁情绪，助产士要有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，减轻产妇的心理障碍。助产士在产程进入活跃期后，指导产妇做深呼吸，减轻产妇的痛感。宫口开全后，助产士指导产妇呼吸和放松运动，在子宫收缩时向下屏气用力，在收缩间歇期，全身肌肉放松，等待下次子宫收缩，这样不断纠正指导产妇屏气方法，直至胎儿娩出。 2.2.3产褥期指导：胎儿娩出后，应使产妇保持心情平静，防止产后出血，娩出后30min内，将新生儿抱至产妇床边，将其裸体与母亲皮肤接触，持续30min以上。用温水洗净乳头后让其吸吮，并讲解早吸吮可以尽早建立泌乳反射，刺激乳汁分泌，增加子宫收缩，减少产后出血，增加母婴感情，减轻产妇紧张情绪等。产后2小时内应严密观察出血情况，2~3小时应督促产妇解小便，防止应膀胱充盈而影响子宫收缩引发产后出血。正常产产妇在产后应进食高蛋白、高维生素的食物及汤类，以利于乳汁分泌和身体恢复，剖宫产术后6h内禁食，6h后至肛门排气前进流质，禁食糖、蛋、牛奶等产气的食物。24h后即开始下床活动，特别是剖宫产术后的产妇，应鼓励其尽早离床活动，有利于肠蠕动的恢复。 2.3出院宣教 产妇出院时发放健康指导医嘱单，医嘱单内容为母乳喂养、婴儿护理及预防接种知识、产妇营养与个人卫生指导及计划生育知识指导，并告知出院42天后携带新生儿一起回分娩医院进行产后健康检查。 3健康教育形式 3.1书面教育：将产科常见病的病因、症状及护理要点；分娩前兆症状，告知应对措施；术前、术后护理注意事项及病区规章制度等整理成册，每个病房1册，供孕产妇及家