3损伤的修复讲述.ppt

病理学; ;提要;再生; 生理性再生: 指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以保持原有的结构和功能的再生 病理性再生: 指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生; 不稳定细胞（Labile cells ） 生理情况下增殖活跃 通过再生能达到完美的修复 被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞 ;稳定细胞（Stable cells） 生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再生能力 有完美修复的可能 腺体，腺样器官 肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞;永久性细胞 （Permanent cells） 出生后就不再具有分裂增生的能力 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞 神经纤维再生能力活跃; 不稳定细胞 表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞 生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮 ;再生—干细胞及其在再生中的作用 ;胚胎干细胞 胚胎干细胞是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后约5~7天）中未分化的细胞 胚胎干细胞研究的意义 它们拥有类似胚胎的全能分化性 对生物医学领域的一系列重大研究都将产生重要影响 胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官 ;成体干细胞 机体内多种分化成熟的组织中存在成体干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、间充质干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞和神经干细胞等 部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以向无关组织类型的成熟细胞进行分化，称之为转分化（trans-differentiation） ;诱导性多能干细胞 是通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞重编程所获得的一类干细胞 iPSC细胞具有ESC的全能性 与ESC不同，iPSC的获取人们可以在不损毁胚胎或不用卵母细胞的前提下制备用于疾病研究或治疗的ESC样细胞 ;再生—干细胞及其在再生中的作用 ;;上皮组织的再生 被覆上皮再生：如果基底膜（结缔组织）完整，可完全再生 腺上皮：也取决于基底膜的完整性。不完美的修复最终导致瘢痕形成 肝再生： 部分切除，??短期内恢复 细胞坏死但网状支架完整，可恢复 细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结构难以恢复;静止纤维细胞 未分化间叶细胞;再生—各种组织的再生过程; 小血管: 毛细血管：以出芽方式进行再生— 小A、小V 血管母细胞的血管发生 大血管修复：离断后需手术吻合，内膜复原，肌层瘢痕修复 ;肌组织再生;脑及脊髓内神经 细胞:不能再生;细胞再生的影响因素;纤维性修复;纤维性修复（ Fibrous repair ）;肉芽组织 （Granulation tissue）;图示新生毛细血管平行排列，与表面垂直;肉芽组织的作用 抗感染，保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物，其它异物;肉 芽 组 织;有利： 填补并连接创口，使组织器官保持完整性 瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性 不利： 瘢痕收缩 瘢痕性粘连 可发生器官硬化 形成瘢疙瘩 ;创伤愈合;创伤愈合;皮肤创伤愈合的基本过程; ; ;骨折愈合过程模式图;骨折愈合过程;创伤愈合 —影响创伤愈合的因素 ;小结