培训资料--神经外科麻醉进展.pptVIP

神经外科手术麻醉进展;神经外科麻醉的基本要求;“理想的”现代神经外科麻醉要求;调节好颅内容积和ICP 麻醉诱导平稳、术中维持良好镇痛 保持呼吸道通畅，保证充分氧合 避免脑缺氧发生 维持良好液体出入量 饱胃者严防反流、误吸 ; 颅 高 压;概念;原因;麻醉因素　　　　　　　　　　　　　　　　麻醉药物：吸入、Ket、Scc　　　　　　　　麻醉管理：　　　　　　　　　　　　　　　　a.诱导时屏气、呛咳 　 腹腔内压??椎静脉丛压力?(与腔静脉交通)　 胸腔内压??脑内压?　　　　　　　　　　　　b.维持时输血、输液逾量：CPP=MAP－ICP 　c.术中缺氧、CO２蓄积：脑毛细血管扩张　 d.体位：csf自蛛网膜下腔入颅;颅高压引起的继发性病变; 麻 醉 选 择;药物选择:对ICP、CBF、CMRO２、CPP影响小 ,安全有效、苏醒快，无明显呼吸循环抑制;静脉麻醉药：Ket、Prop、Sp 麻醉性镇痛药、神经安定类：可安全用于神经外科麻醉。多数通过抑制脑代谢产生间接脑血管收缩作用。;麻醉方法的选择; 麻醉管理;1.维持正常ICP，避免颅高压;脱水剂应用