影像诊断呼吸系统4解答.ppt

蚌埠医学院医学影像学系 放射学教研室 ;（1）了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应 症。 （2）熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。 （3）熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。 （4）熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。 （5）掌握呼吸系统基本病变的影像表现。 （6）掌握呼吸系统常见疾病（如：支气管扩张、肺 部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等）的影像 表现及鉴别诊断。 ;第十六节; 定义 广义：所有发生于或来源于纵隔的新生 物或囊肿。 狭义：原发性;primary mediastinal tumor;临床症状;primary mediastinal tumor; 皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时，可有咳毛发或豆渣状皮脂物的历史 。 胸腺瘤患者中10%～20%伴有重症肌无力，有时患者因重症肌无力而就诊。15%～20%重症肌无力患者可有胸腺瘤。 胸骨后甲状腺肿患者中少数可有甲状腺功能亢进的症状。 ;纵隔肿瘤影像诊断要点; CT和MRI较胸片有明显的优势不仅可以决定肿瘤组织特性，尤其在判断肿瘤与周围结构间关系如肿瘤是否侵犯周围结构等方面有十分重要价值。;1 囊性病变（ 含液性肿块） 2 实性病变 （ 软组织密度肿块） 3 脂肪性病变 （含脂肪性肿块） 4 血管病变 （动态增强扫描） ; 1、肿瘤的部位：起于纵隔某种组织的肿瘤，有其好发部位。所以根据肿瘤部位常可推测肿瘤的类别。 ;primary mediastinal tumor;;纵隔肿瘤影像诊断要点;胸部正位片定位肿块;;;诊断报告的描述;胸内甲状腺肿;;纵隔肿块良恶性鉴别;;;常见纵隔肿瘤的影像表现;一、 胸内甲状腺肿(Endothoracic Goiter) （intrathoracic goitre）;胸内甲状腺肿;;;二、胸腺瘤(Thymoma); 部位: 前纵隔中部偏上 形状: 圆形或分叶状实性肿块 密度: 多均匀，可有坏死、钙化 边缘：良性清楚，病变周围脂肪间隙存在 恶性不清，病变周围脂肪间隙消失 胸腔及心包可有积液 增强扫描：实性部分中等强化,坏死区不强化 ;;;;胸腺瘤;;;侵袭性胸腺瘤;三、畸胎瘤(Teratoma);畸胎瘤;畸胎瘤;;;;囊性畸胎瘤;囊实性畸胎瘤;四、恶性淋巴瘤(lymphoma);（四）恶性淋巴瘤(lymphoma);;;淋巴瘤;;五、后纵隔肿瘤(neurogenic T.) ;;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;;六 、支气管囊肿(bronchogenic cyst);支气管囊肿;;;胸部创伤(Trauma);;肺与纵隔影像诊断;第十七节;乳腺鉬靶X线摄影(MAMMOGRAPHY) US (ULTRASOUND) CT和MRI ;乳腺的解剖;乳腺的血液供给; 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，在我国近年来出现了“发病率不断升高、死亡率不断升高、治疗费用不断升高”的三高现象，发病率趋向年轻化。 乳腺癌的早期诊断是诊断技术的研究重点，影像学检查是乳腺微小病变早期发现的关键。乳腺数字化X线检查是迄今公认的乳腺疾病的首选检查方法，尤其对表现为单纯微钙化的导管内癌的诊断有重要意义。;一 乳腺X线检查技术;数字化钼靶X线摄影;数字化钼靶X线摄影;;;;乳腺的胚胎发生发育及解剖;;乳腺结构随年龄、月经周期、妊娠和泌乳而变化. 新生儿有输乳管而无腺泡。 青春期乳腺内导管出现小分支，此时乳腺轻度增大是由于结缔组织间质和脂肪的增多. 青春期之后，在卵巢雌激素的作用下导管分支，其末端为多角形细胞组成的圆形团块，这就是潜在的腺泡。 妊娠期和哺乳期乳腺，妊娠期胎盘激素和母体激素分泌量增高，导管分支增多并增长，分泌性腺泡增多并随着乳汁的合成与分泌而增大，腔内充满乳汁。间质中的脂肪组织则随之减少，乳腺的血液流量也增大。乳汁分泌也使腺泡膨胀。 ;泌乳停止后的乳腺 ;;正常女性乳腺的X线表现;大部分乳腺导管无法发现，只有个别可见扇形排列的导管阴影。 随着年龄增长，皮下脂肪层的阴影逐渐地增厚，腺体内的脂肪颗粒增多。 致密型乳腺形态，可持续到妊娠和哺乳以后才开始有改变。 若患者终生未生育，则此形态可保持到更年期以后。临床上采用的“ 正常X线表现”标准，是参考我国大部分妇女的乳腺X线形态而定。 对于每一位患者来说，双侧乳腺的X线表现应是大致对称。 因此，摄取患者双侧乳腺不同角度的X线片（如侧位、轴位、斜位等