第十七章中枢神经系统重点.ppt

第十七章 中枢神经系统 ;位置： 位于椎管内;外形： 两个膨大：颈膨大——上肢 腰骶膨大——下肢 ;脊髓圆锥 终丝（不含神经组织） 前根 （运动性） 后根 （感觉性） 脊神经 （31对）;C1 ~ C4 （－0） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对 ;马尾：腰、骶、尾神经的前、后根在穿出相应的椎间孔之前，在椎管内下行较长一段距离，围绕终丝形成马尾。;二、脊髓的内部结构 ;1、后角（感觉性）;板层 Ⅶ;板层 Ⅷ — 中间神经元，影响γ与α运动神经元 板层 Ⅸ— 前角运动神经元 前角内侧核：支配躯干肌 前角外侧核：支配四肢肌 α-运动神经???：支配跨关节的梭外肌纤维→引起关节运动 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力;; 后索： 外侧索： 前索：;（1）上行（感觉）纤维束;（1）上行纤维束 ;;2）脊髓丘脑束 a.脊髓丘脑前束 —位于前索，传导对侧的粗触觉、压觉 b.脊髓丘脑侧束 —位于外侧索，传导对侧的痛温觉;;3）其它上行纤维束;（2）下行纤维束 ;;重要说明： 皮质脊髓侧束→四肢肌 皮质脊髓前束→躯干肌 Barne前外侧束→躯干肌;2）红核脊髓束：中脑红核→纤维交叉→对侧灰质前角 兴奋屈肌，主要是肢体远端肌（精细动作） 3）前庭脊髓束：兴奋伸肌，调节身体平衡 4）网状脊髓束：参与对躯干、四肢近端肌的运动控制 （粗略动作） 5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌 6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势 ;三、脊髓反射和损伤表现 ;躯体反射—牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射—竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等 ;（1）牵张反射（属于单突触反射） ;（2）屈曲反射（属于多突触反射） ; ;小 结;练 习;练 习;练 习;练 习;5.右侧薄束受损，可导致（） A. 右侧上肢本体感觉障碍 B. 左侧上肢本体感觉障碍 C. 右侧上肢、下肢本体感觉障碍 D. 右侧下肢本体感觉障碍 E. 左侧下肢本体感觉障碍;脑位于颅腔内;颅底内面与脑各部对照图;一、脑 干 ;① 连于中脑（1对）： 动眼神经（Ⅲ） ② 连于脑桥（4对）： 三叉神经（Ⅴ） 展神经（Ⅵ） 面神经（Ⅶ） 前庭蜗神经（Ⅷ） ③ 连于延髓（4对）： 舌咽神经（Ⅸ） 迷走神经（Ⅹ） 副神经（Ⅺ） 舌下神经（Ⅻ）;十二对脑神经口诀：;2、脑干背侧面 ;3、第四脑室 ;（二）脑干的内部结构 ;2、脑干的灰质（神经核）;脊髓核团;七种脑神经核： ;? 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧； ? 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。 ? 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。 ;动眼神经核：上丘水平动眼神经→5块眼外肌 ;三叉神经运动核：脑桥中部 三叉神经（下颌神经）→咀嚼肌;动眼神经副核:上丘水平 动眼神经→睫状肌、瞳孔括约肌;4）一般内脏感觉核（1对） ;6）一般躯体感觉核（1对） ;7）特殊躯体感觉核（2对） ;脑干脑神经核归纳简表;中脑（4对）：动眼神经核、动眼神经副核 滑车神经核 三叉神经中脑核;①上丘：视觉反射中枢； ②下丘：听觉反射中枢； ③顶盖前区：位于中脑和间脑交界部，瞳孔对光反射中枢； ④红核：位于上丘与间脑尾侧平面之间，形成红核脊髓束，调节屈肌的张力； ⑤黑质：占据中脑全长，含黑色素，此外还释放多巴胺。;神奇的神经递质——多巴胺;①脑桥核：散在于脑桥基底部，大脑发出纤维→脑桥核→小脑中脚→小脑。 脑桥核是传递大脑皮质信息至小脑的重要中继站。;;（3）脑干的非脑神经核;（1）长的上行纤维束 丘系：上行传导通路中第2级神经元发出的