医学微生物学(第八版)第二十六-二十七章肠道病毒重点.ppt

第26章 肠道病毒 （Enterovirus）;共同特征;肠道病毒的分类;肠道病毒的分科;第一节 脊髓灰质炎病毒  (Poliovirus);球形， +ssRNA，衣壳二十面立体对称，无包膜； 抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月，能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；;1．传染源：患者或无症状带毒者； 2．传播途径：粪口途径为主，夏秋季是流行季节； 3．所致疾病：脊髓灰质炎(poliomyelitis)。 4．发病机理： ;粪－口途径传播;临床特征;Polio victims;Franklin D. Roosevelt;5．免疫性 感染后对同型可获牢固免疫力，三型间无交叉保护； 体液免疫为主，sIgA可阻止病毒在咽喉、肠道内吸附和初步增殖。中和抗体（IgG、IgM）清除病毒，阻断扩散，可长时间维持（终生）； 血清中IgG →通过乳汁和胎盘→胎儿、新生儿→出生后1-6m，可抗感染。 ;;;;2000年7月11日，国家消灭脊髓灰质炎证实委员会在卫生部举行“中国消灭脊髓灰质炎证实报告签字仪式”; 这些病毒的形态结构、生物学性状及感染、免 疫过程与polio v相似。 致病特点：粪口途径传播，病毒在肠道中增殖却 很少引起肠道疾病；不同的肠道病毒可引起相同 的临床症状，同一种病毒亦可引起几种不同的临 床症状。 ;致 病 性： 预防尚无疫苗可用。 ;柯萨奇病毒(Coxsackie virus);埃可病毒 （ECHO Virus）; 新型肠道病毒 1969年以来分离的肠道病毒新血清型，不再将其归属于柯萨奇病毒和ECHO病毒，统称为新型肠道病毒，分别命名为肠道病毒68、69、70和71型。;1、无菌性脑炎膜：主要由柯萨奇病毒、埃可病毒引起。 2、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 3、手足口病：由柯萨奇A16引起，新肠道病毒71型也引起过多次流行。 4、流行性胸痛：常由柯萨奇B组病毒引起。 5、心肌炎和心包炎：柯萨奇B组病毒引起，在婴儿室可引起暴发性流行，死亡率高，散发流行于成人和儿童。 6、眼病：由A24引起急性结膜炎和70型引起急性出血型结膜炎。 ;急性结膜炎; 由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患者可引起无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等并发症，个别患者可发生死亡。;流 行 概 况;HFMD流行病学特点;临 床 特 点;; ; ; ;治 疗 原 则 ; ; ; 可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃以上的热水浸泡30min或者煮沸3min。 ;得了手足口病后能不能上学？;隔离的患儿什么时候可以回校？;第27章 急性胃肠炎病毒（Acute gastroenteritis virus）;重点内容;大多数的急性胃肠炎由病毒引起。急性胃肠炎病毒主要引起急性胃肠炎，临床主要症状为腹泻和呕吐。 主要包括： * 轮状病毒  * 肠道腺病毒  * 杯状病毒  * 星状病毒; 1973年发现，属于呼肠病毒科； A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻最重要的病原体（全世界5岁以下儿童每年可发生1.4亿人次的轮状病毒腹泻，死亡可达100万人）； B组轮状病毒引起成人腹泻。;球形，直径60~80nm，双链RNA； 双层衣壳，无包膜，外形呈车轮状； 对理化因素有较强的抵抗力（粪便中存活数天至数周）。;1.A~C组：A组：占病毒性胃肠炎的80%。 我国每年大约有1000多万婴幼儿患轮状病毒感染性腹泻，俗称“秋季腹泻” 。;临床表现： * 突然发病； * 发热、水样腹泻、伴呕吐； * 一般为自限性； * 重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡。 致病机制： 病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损。病毒非结构蛋白有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌，出现严重腹泻。;B组：成人中暴发流行，主要发生在我国，具有发病急、传播快、发病高的特点。 C组：致病性与A组相似，但较少见。 2. D~G组：只引起动物腹泻。 3.免疫性: 感染后机体可产生型特异性免疫。;切断传染源和传播途径 及时补充液体及电解质 小儿患病切忌乱用抗生素 口服减毒活疫苗——临床试验阶段 ;;双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜,引起婴幼儿病毒性腹泻。;粪--口、呼吸道传播;单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜，表面有杯状