方药基础知识技巧.ppt

人民卫生出版社有限公司 人民卫生出版社有限公司 教学目的： 1 掌握中药基本性能 2 了解中药的配伍及禁忌 3 掌握方剂的组方原则 4 了解方剂的组成变化 5 了解治法与方剂的关系 重点、难点是中药四气五味及意义、方剂的组方原则。 内容：中药与方剂 中药药性理论 中药的应用 方剂与治法 方剂的组成理论 方剂的应用 中药概述： 中药是我国传统药物的总称。凡是运用传统中国医药理论，说明作用机理，指导临床应用的药物，统称中药。 包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物，而以植物最多，故有“本草”之称。 第一节 中药基本知识 中药药性理论 中药性能：是指药物的性质和功能，简称药性。 包括：四气、五味、升降浮沉、药物归经、毒性、配伍及禁忌。 中药基本知识 （一）四气五味 1、四气 指寒、热、温、凉四种药性 寒凉—属阴—清热泻火、凉血解毒 用于阳证、热证（黄芩、黄连） 温热—属阳—温阳散寒、助阳通脉 用于阴证、寒证（附子、干姜） 中药性能 2、五味 是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种药味。 辛：能散—发散解表（麻黄、桂枝、 细辛、薄荷） 能行—行气行血（香附、木香、 桃仁、红花） 中药性能 甘：能补—补益 能和--和里 能缓—缓急止痛 酸：能收—收敛止汗（五味子） 能涩—涩肠止泻（乌梅、诃子） 涩精止带（金樱子） 中药性能 苦：能泄—通泄降泄清泄（大黄、 杏仁、黄连） 能燥—燥湿（芩、连、柏、苍 术） 能坚阴—清热泻火保津液（黄 柏、知母） 咸：能软坚散结—瘿瘤肿物（昆布） 能泻下—通便（芒硝） 中药性能 （二）归经 是指药物对人体脏腑经络某部分的选择性作用。 如：辛—归肺经 甘—归脾经 酸—归肝经 苦—归心经 咸—归肾经 中药性能 （三）升降浮沉 是指药物作用于人体的不同趋势。 升—上升升提 上行、向外降—下降降逆 升阳发表散寒催吐浮—上浮发散 下行向里沉—下行泄利 降气潜阳泻下清热 中药性能 病位：在表—宜发散升浮 在里—宜清热泻下 病势：上逆者—宜降不宜升 下陷者—宜升不宜降 中药性能 （四）毒性--药物的偏性和毒副作用 中药中毒的原因： 用药剂量过大、时间过长（砒霜、附子、马钱子） 假冒伪劣药品 炮制不当（附子、乌头） 制剂或服法煎煮不当 配伍不当（相恶、相反的药配伍甘遂与甘草） 中药性能 （五）中药的应用 （一）配伍：是按照病情需要和药性，有选择性地将两种以上的药物合在一起应用。 如：单行、相须、相使、相畏、相杀 中药基本知识 相须----性能和功效相似的药物配合应用，可以增强疗效。（石膏配知母、大黄配芒硝） 相使----以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可增强 主药疗效（黄芪与益母草） 中药的配伍 相畏---- 一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除（半夏畏生姜） 相杀---- 一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用（绿豆杀巴豆的毒）以一种药物为主，另一种药物为辅为辅 中药的配伍 相恶---- 一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效（人参恶莱菔子） 相反---- 两种药物同用能产生剧烈的毒副作用（甘草反甘遂） 中药的配伍 （七）用药禁忌 1、配 伍禁忌：主要指相反药物的禁忌应用。如人参不能与五灵脂相配 2、妊娠用药禁忌：专指妇女妊娠期除中止妊娠及引产外，禁忌使用的药物。如慎用活血化瘀的药物（牛膝、红花、大黄）；禁用药有毒及堕胎药（水银、砒霜、莪术、水蛭） 中药应用 3、证候禁忌：由于药物有药性、功效的不同，临床使用有所禁忌。如便烂禁用泻药，出虚汗的禁用发汗药等。 4、服药饮食禁忌：指服药期间对某些食物的禁忌，也称“忌口” 用药禁忌 二、方剂制方理论及用法 1、方剂组成原则 君药（主药）：是针对疾病的病因病机起主要作用的药物 。 臣药（辅药）是配合主药加强疗效，起协同作用的药物 。 佐药：是协助主药治疗兼证，或缓解、消除主药的毒性、烈性，抑制主药副作用的药物。 使药：是引经，调和、矫味的药物。 方剂基本知识