蛋白质-能量营养障碍综述.ppt

十三病区 陈岑 蛋白质-能量营养不良 概述 病因 病理生理 临床表现 并发症 诊断 治疗 预后和预防 概述 蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。 病理生理 （一）新陈代谢异常 蛋白质：蛋白质不足→负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓→水肿 糖代谢：能量不足，消耗增多→低血糖 脂肪：能量不足→脂肪消耗↑→血清胆固醇浓度↓→脂肪肝 水盐代谢：脂肪消耗↑→钠-钾-ATP酶功能↓→细胞外液低渗状态，易出 现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钠、低血钙和低镁血症 体温调节：产热↓散热↑→低体温 病理生理 （二）各系统功能低下 消化系统：食欲不振、易腹泻 循环系统：血压下降、脉搏细弱、肢凉 泌尿系统：多尿、低比重尿 神经系统：表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立 免疫功能：易感染 临床表现 体重下降：体重不增是营养不良的早期表现，继之体重逐渐下降。 皮下脂肪减少：皮下脂肪消耗的顺序-腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。 身长影响：初期并无影响，但随着病情加重，