培训资料--寨卡病毒病曾军.pptx

寨卡病毒病广州医科大学广州第一人民医院呼吸科曾军病原学的介绍病原学-赛卡病毒黄病毒科黄病毒属球形，直径40-70nm，有包膜单股正链RNA，长度为10.8Kb基因分型：亚洲型和非洲型，南美洲流行的是前者病原学赛卡病毒存在血清学交叉反应黄病毒属的病毒存在交叉反应包括：登革热病毒、黄热病毒及西尼罗病毒等病毒繁殖部位：蚊源细胞、哺乳动物细胞等对人类产生病变如何杀灭赛卡病毒不耐酸、不耐热，60°C30分钟可灭活消毒剂：70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等有效紫外线照射传染源患者隐性感染者感染寨卡病毒的非人灵长类动物传播媒介埃及伊蚊为主要的传播媒介白纹伊蚊非洲伊蚊黄头伊蚊等我国伊蚊分布主要为埃及和白纹伊蚊埃及伊蚊分布：海南、广东雷州半岛、云南等地埃及伊蚊传播途径蚊媒传播人与人之间的传播-母婴传播：通过胎盘或分娩过程中传播。-血液传播-性传播人群易感性人群易感性孕妇、各类人群曾经感染的可能对再次感染具有免疫力潜伏期和传染期潜伏期-不清楚-可能：3-12天传染期-不清楚-早期产生病毒血症，并具备传染性地区分布主要流行于美洲、非洲、东南亚和太平洋岛国等2014年前地区分布1947年发现病毒，散发为主2007年4-7月份：-太平洋岛国雅浦岛（185例）：发热、头痛、皮疹、结膜炎和关节痛。49例确诊赛卡病毒感染后续：泰国、柬埔寨、印尼等地散发报道地区分布2013-2014南太平洋爆发疫情（波利尼西亚）报告病例约10000例，70例重症临床表现-神经系统（格林-巴利、脑膜脑炎）-自身免疫性疾病（血小板减少性紫癜、白细胞减少症）发病季节特点与伊蚊季节消长有关高峰在夏秋季热带和亚热带地区，一年四季均可发病寨卡病毒病流行区域2015年以来的地区分布美洲24个国家和地区报道/zika/geo/active-countries.html2015年以来的地区分布美洲24个国家和地区报道2015年以来的地区分布美洲24个国家和地区报道临床表现发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、结膜炎等80%为隐性感染20%有临床症状持续2-7天，自愈重症和死亡病例少见少数患者出现神经系统和自身免疫系统并发症孕妇感染可能会导致新生儿小头畸形小头畸形母体病毒感染与先天性小头畸形有关尤其是在妊娠头12周内的病毒感染一些针对病毒的疫苗可减少先天畸形寨卡病毒感染可能引起先天畸形（巴西报道）母亲感染寨卡病毒，在胎儿和婴儿脑中分离到同样的病毒小头畸形的死亡率高寨卡病毒感染的诊断按《寨卡病毒病诊疗方案》诊断鉴别诊断：登革热、基孔肯雅热等首例诊断由中国CDC中心实验室检测复核确认重症、死亡病例及爆发疫情的指示病例、首发病例由中国CDC中心实验室检测复核寨卡病毒病的报告疑似病例、临床诊断或确诊病例需报告24h内进行网络直报输入性病例注明县区内首例病例，2h内上报行政部门，同时行网络报告寨卡病毒感染的治疗为自限性疾病无针对病毒的治疗方案临床采取对症治疗目前无寨卡病毒的疫苗寨卡病毒的疫苗在研发普遍使用的有效、安全的疫苗需要时日寨卡病毒的疫苗预期要10-12年寨卡病毒病的治疗无疫苗或特异性药物治疗对症治疗-充分的休息-多饮水防止脱水-缓解发热和疼痛用对乙氨基酚-禁用阿司匹林和其他NSAIDs如布洛芬和萘普生如感染寨卡病毒，在第一周应避免蚊虫叮咬该周内病毒可通过蚊虫叮咬传递到另外一只蚊子传染性较强实验室检测病例和蚊媒标本的采集标本的包装、运送实验室检测-病毒核酸检测（目前方案）-IgM抗体检测-中和抗体检测-病毒分离病毒核酸检测可用于捕获的伊蚊成蚊或幼虫寨卡病毒我国归属三类病原体生物安全二级实验室（BSL-2）检测生物安全防护参照《病原微生物实验室生物安全管理条例》流行病学调查分析感染来源、搜索可疑病例评估发生感染和流行的风险发现本地感染病例时-主动搜索病例-蚊媒应急监测-分析疫情动态-评估流行趋势-提出控制措施流行病学调查个案调查针对下述情况所有的散发病例爆发疫情的指示病例首发病例重症、死亡病例需查明疫情性质和波及范围而确定的调查对象病例监测与早期发现及时发现相应的临床症状了解流行病学史、旅行史及时采样送检小头畸形的新生儿的产妇进行相关的调查流行病学的调查个案调查发病前2周的活动史查明可疑地点寻找感染来源发病后1周的活动史的调查病例搜索评估发生感染和流行的风险病例搜索对于输入病例-追查旅行史、同行人员-搜索可疑病例（共同生活、工作区域）感染散发病例-相邻人员、工作地点等-伊蚊活动范围划定：半径200米内空间-多核心区搜索病例-推测伊蚊活动范围（根据建筑类型）病例管理对急性期病例进行防蚊隔离措施隔离期限：发病日起至少7天，至发热症状消退重症病例住院治疗医疗卫生人员进行标准防护，再进行诊疗和流行病学调查医疗机构防蚊灭蚊，防止院内传播媒介监测与控制日常监测与控制-监测伊蚊密度、种类、季节的消长-伊蚊布雷指数及