药物洗脱支架过度扩张对支架内再狭窄影响.pdfVIP

目录 缩略词表.......................................... 3 中文摘要..........................................4 英文摘要.......................................... 5 正文 药物洗脱支架过度扩张对支架内再狭窄的影响 .......... 7 前言............................................ 7 资料与方法....................................... 7 结果........................................... 11 讨论........................................... 17 结论........................................... 20 参考文献........................................ 21 附录........................................... 23 致谢 ............................................ 24 支架过度扩张对临床结局的影响........................ 25 2 万方数据 缩略词表 英文缩写 英文全称 中文 ACC American College of Cardiology 美国心脏病学会 AHA American Heart Association 美国心脏协会 ARC Academic Research Consortium 美国学术研究协会 CWS Circumferential wall stress 环壁压力 CAG Coronary angiography 冠状动脉造影 DES Drug eluting stent 药物洗脱支架 DSP Diameter stenosis percentage 直径狭窄百分率 GM Geographical miss 地理缺失 ISR In-stent restenosis 支架内再狭窄 LLL Late lumen loss 晚期管腔丢失 MACE Major adverse cardiac event 主要不良心血管事件 MLD Minimal lumen diameter 最小管腔直径 QCA Quantity coronary analysis 定量分析 RVD Reference vessel diameter 参考血管直径 ST Stent thrombosis 支架内血栓 S :A the ratio between Stent diameter and 支架直径与参考动脉 reference Artery diameter 直径比值 TLR target lesion revascularization 靶病变血运重建 TVR target vessel revascularization 靶血管血运重建 3 万方数据 药物洗脱支架过度扩张对支架内再狭窄的影响 摘要 背景：支架过度扩张在临床中常见，基础研究表明其与支架内再狭窄的发生相关， 但专项的临床研究鲜有。本研究通过比较真实世界中支架过度扩张与否在术后1 年支架内再狭窄的相关指标，分析两者的关系。方法：本研究为单中心回顾性临 床队列研究，入选了2012 年在我中心成功植入药物洗脱支架并于术后9-12 个月 返院随访冠脉造影的 124 位患者（162 个病变），收集其临床特征、病变特征、 手术过程、随访情况等资料。根据术后支架直径与参考动脉直径的比值（S:A ） 将上述病变分组：过度扩张组76 例（46.91% ）、非过度扩张组86 例，比较两组 资料并进一步分析。结果：内膜增生程度过度扩张组明显高于非过度扩张组。经 过倾向指数匹配后差异更加明显，分别为：支架内随访直径狭窄率22.15±24.50% vs 11.62± 15.17% （p 0.007 ）；节段内随访直径狭窄率 27.29±23.25% vs 12.77±15.92% （p 0.001 ）；晚期管腔丢失0.52±0.65mm vs 0.21±0.55mm （p 0.007 ）。 支架远端节段的亚组分析显示，精确扩张（S:A 0.95-1.05 ）较膨胀不全（0.8-0.95 ）、 轻微过度扩张（1.05-1.20）、明显过度扩张（ 1.20 ）内膜增生程度明显小，分别 为：随访直径狭窄率5.93±11.99% vs 10.37±10.02%、14.23±18