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地学院博士“竞争名额”申请表 考生编号 姓 名 性 别 出生日期 民 族 政治面貌 考生来源 □应届研究生 □成人应届 □科研人员 □教师 □其他 考生学历 □研究生 □同等学历 考生联系方式 本科毕业学校及毕业专业 硕士毕业学校及毕业专业 报考专业 报考导师 报考导师近5年的主要学术成果（含论文、专利、获奖等各列三项） 导师签字： 年 月 日 考生硕士期间主要学术成果（含论文、专利、获奖等各列三项）： 本人承诺在校攻读博士学位期间在JCR区期刊发表学术论文1篇或在JCR区期刊发表学术论文2篇