变态反应性皮肤病要点.ppt

变态反应性皮肤病 荨麻疹是皮肤粘膜血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应 荨麻疹及血管性水肿 Urticaria and Angioedema 病因 (Etiology) 复杂 急性者常与食物、药物和感染有关 慢性者约3/4找不到原因 1.药物 6.接触物 2.食物 7.物理因素 3.吸入物 8. 精神因素及内分泌改变 4.感染 9. 内部疾病 5.昆虫叮咬 10. 遗传因素 Pathogenesis 变态反应性 非变态反应性 肥大细胞 组胺 Clinical Manifestation (一)急性荨麻疹 Acute Urticaria 水肿性红斑、风团 持续数分至数小时 消退不留痕迹 可伴发呼吸道、胃肠道 心血管系统症状 （二）慢性荨麻疹 Chronic Urticaria 大多病因不明 风团反复发作≥ 6 周 荨麻疹 urticaria 荨麻疹 urticaria （三）其他类型的荨麻疹 1.皮肤划痕症 2.胆碱能性荨麻疹 3.压力性荨麻疹 4.冷性荨麻疹 5.日光性荨麻疹 人工性荨麻疹（ 皮肤划痕症） (四) 血管性水肿 ( Angioedema ) 又称巨大性荨麻疹 血管性水肿 angioedema 血管性水肿 诊断 ( Diagnosis ) ? 风团 ? 突发突消 ? 皮肤瘙痒 ? 反复发作 治疗 ( Treatment ) 1.去除病因 2.内服药 (1) 抗组胺药 (2) 激素、肾上腺素：病情重者 (3) 控制感染 (4) 钙剂、Vitamin C 3.局部处理：止痒 药物 通过口服、注射、栓剂或吸入等途径进入人体而产生的局部或泛发的急性或慢性的皮肤粘膜的炎症反应 药 疹 Drug Eruption 最容易引起药疹的药物 1.抗菌素 2.解热止痛剂 3.磺胺类 4.镇静剂 5.血清及抗毒素 6.中药 Pathogenesis （一）变态反应：包括 I–IV 型 （二）非变态反应： 1.过敏介质释放剂 2.过量反应 3.蓄积作用 变态反应性 药疹的特点 1. 少数人发生 2. 与药物的药理作用及剂量无关 3. 潜伏期：4-20天 4. 皮疹形态多样 5. 交叉过敏反应及多价过敏反应 6. 抗过敏药及皮质激素有效 Clinical Manifestation （一）轻型药疹 1.固定型药疹 2.荨麻疹型药疹 3.发疹型药疹 麻疹样型 猩红热型 4.湿疹样型药疹 5.多形红斑型药疹 6.紫癜型药疹 7.痤疮样药疹 8.光敏性药疹 固定性型药疹 fixed drug eruption 荨麻疹型药疹 紫癜型药疹 猩红热型药疹 多形红斑型药疹 光敏性药疹 麻疹样型药疹 （二）重型药疹 1.剥脱性皮炎型药疹 2.大疱性表皮松解型 药疹 又称中毒性表皮坏死松解症 （Toxic Epidermal Necrolysis） 3.重症多形红斑型药疹 中毒性表皮坏死松解症 toxic epidermal necrolysis 剥脱性皮炎型药疹 重型多形红斑型药疹 诊断（Diagnosis） 1.服药史 2.潜伏期 3.突然发生的皮损 Treatment 1.停用可疑药物 2.局部处理 3.系统处理 A.抗组胺药 B.钙剂 C.皮质激素 D.支持疗法 E.抗感染 ? 非传染性 ? 变态反应性 ? 炎症性 ? 皮疹形态多样 ? 自觉瘙痒 ? 易复发 湿 疹 Eczema 病因及发病机理（Pathogenesis） 外因：食物、吸入物、病原微生物、 日光、 气候、化妆品、肥皂洗衣粉等 内因：慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、 循环障碍、精神神经因素、 遗传因素——异位性皮炎 发病机理：主要为IV型变态反应 Clinical manifestation 根据皮损的