第二章 外周神经系统药物课件.pptVIP

第 二 章 外 周 神 经 系 统 药 物 传入神经 药 物 局 部 麻 醉 药 局部麻醉药是局部应用于神经末梢或神经干，能暂时阻断感觉(传人)神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失的药物。 化学结构 局 部 麻 醉 药 方 法 局 部 麻 醉 药 局 部 麻 醉 药 局 部 麻 醉 药 作用：抑制任何N兴奋、阻断 其传导、呈现局麻作用。 机理：阻断Na+内流。稳定胞膜，降低胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，组织Na+内流，组止N细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。 常 用 局麻药 盐酸普鲁卡因 利多卡因 丁 卡 因 可 卡 因 局 部 麻 醉 药 盐酸普鲁卡因 性状：为白色结晶或结晶性粉末。无臭，昧微苦，继而有麻痹感。易溶于水，略溶于酒精 体内过程：本品从注射部位 吸收较快，吸收后大部分可与 血浆蛋白暂时性结合，而后逐渐 释放出来暂时蓄积于组织中，骨骼肌内的蓄积量最大，红细胞内亦有蓄积，组织和血浆中的假性胆碱酯酶能迅速使其水解，水解产物为二乙氨基乙醇和对氨苯甲酸（前者有极微弱的局麻效能，后者能竞争性对抗磺胺类的抗菌作用，因此，应用磺胺药时应避免大蹙应用普鲁卡因），水解产物经进一步代谢(氧化、脱羟、脱氨等)后随尿排出。 局 部 麻 醉 药 盐酸普鲁卡因 作用：①局部作用此药对粘膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉用，必要时可用较高浓度(3～5％)，才能产生表面麻醉效果。②吸收作用静脉注射(或滴注)低浓度的普鲁卡因，对中枢神经系统有轻度抑制、镇痛、解痉和抗过敏作用。对心血管系统也有抑制作用，能抑制心脏异位起搏点的自律性，延长不应期，因此也可用于治疗心动过速、心律不齐等。 特 点 刺 激 药 刺激药(irritants)是对感觉神经末梢具有选择性刺激作用的一类药物 。 原理：药接触皮肤膜 刺激感受器 感觉末梢N沿感觉纤维分布 血管分支和邻近的血管 血管舒张 加强局部血液循环，改善局部营养，促进慢性炎症产物吸收，有利于病变组织痊愈。 刺 激 药 常用药 松节油： 常用于治疗四肢的各种慢性炎症，内服为健胃、止酵药 氨溶液：外用治疗各种慢性炎症，也可作为手术前手指消毒药 红碘化汞 : 强刺激药，多用治疗皮肤、肌、腱、关节等的慢性炎症 樟 脑: 对皮肤有温和的刺激作用和镇痛作用 ,治疗挫伤， 肌肉风湿症、腱炎等 ,还可治疗消化不良，胃肠积气 薄荷脑 ：有局部刺激作用，可选择性刺激冷觉感受器。 保 护 药 保护药(protectives)是用以覆盖皮肤、粘膜，缓和外界刺激。呈现机械性保护作用的药物，可减轻炎症和疼痛，对治疗皮肤或粘膜炎症具有一定的价值。 保护药 收敛药： 粘浆药：淀粉、明胶、阿拉伯胶、火棉胶等 吸附药：活性炭、白陶土 、滑石粉、氧化镁 润滑药：甘油 、凡士林 、 羊毛脂、聚乙二醇 鞣酸、鞣酸蛋白、醋酸铅、硫酸锌、氧化锌、 硝酸银、明矾等 传 出 神 经 分 类 传出神经突触的超微结构与化学传递 传 出 神 经 递 质 与 受 体 传出神经系统受体功能及其分子机制 传出神经系统药物的基本作用 直接作用于受体： 激动药 针对受体 阻断药 针对R、药物、递质 拮抗药 针对递质、药物 传出神经系统药物的基本作用 影 响 递 质 传出神经系统药物的分类 传出神经系统药物的分类 胆碱受体激动药 药理作用： M样作用 N样作用 舒张血管 减慢心率 负性传导作用 负性肌力作用 缩短心房不应期 胃肠道、泌尿道、眼、腺体等 兴奋N节的N1受体 兴奋肾上腺髓质N1受体 兴奋骨骼肌N2受体 乙先胆碱 胆碱受体激动药 抗胆碱脂酶药 抗胆碱脂酶药 新 斯 的 明 作用：解除平滑肌痉挛； 抑制腺体分泌； 散瞳、眼内压升高、调节麻痺； 心率增加和传导加速，阻断 M受体解除迷走神经对心脏的抑制。 扩张血管，改善微循环 中枢神经系统，较大剂量 可轻度兴奋大脑和延脑；中毒剂量， 由兴奋转入抑制。 应用：缓解平滑肌痉挛；解救有机磷脂类中毒； 制止腺体分泌；治疗虹膜炎、周期性眼炎及眼底检查用； 缓慢性心律失常、窦性心动过缓。 阿 托 品 应 用 肌松性保定药； 手术时用作麻醉 辅助药。 肾 上 腺 素 肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成NA 苯乙胺N—甲基转移酶 AD 来源： 1