第10章 利湿药幻灯片.pptVIP

第十章 利湿药 利湿药 学习要求： 1、掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意等。 2、掌握利水消肿药的茯苓、泽泻、薏苡仁，利尿通淋药车前子，利湿退黄药茵陈、金钱草、虎杖功效及应用。 3、掌握茯苓、猪苓、泽泻的功用异同点。 利湿药 一．含义： 凡以通利水道，渗泄水湿为主要功能，治疗水湿内停病症的药物，称利水渗湿药，亦称利水药或利尿药。 本类药物味多甘淡，主归膀胱经。 利水消肿，利尿通淋，利湿退黄 水肿尿少，泄泻，痰饮，淋证，黄疸，带下，湿疹，湿温等。 利湿药 二、分类和应用 1.?利水退肿药： 这类药物增加尿量作用突出，消肿效果好。主治尿少水肿，亦用于痰饮，泄泻等。 茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻等。 2. 利水通淋药 本类药物的特点：性寒凉，善清利膀胱湿热，主治小便不利，淋漓涩痛，灼热，混浊，尿血等。 利湿药 车前子、滑石、木通、通草、瞿麦等。 3、利湿退黄药。 本类药性多寒凉，入肝胆而清利肝胆湿热，以利湿退黄，主治湿热黄疸，若与温里药为伍，亦可兼治阴黄。 利湿药 茵陈、金钱草、虎杖等。 使用注意： 1.阴虚津亏之尿少忌用，（大汗无尿，失血尿少者） 2.梦遗滑精，尿频失禁等滑脱证忌用。 3.久服伤正。 利湿药 第一节 利水消肿药 本节药物：茯苓、薏苡仁、 泽泻、猪苓、冬瓜皮、玉米须、 葫芦、香加皮等。 来源： 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。野生或栽培。主产云南、四川等地。 茯苓《本经》 处方用名： 茯苓、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神。 茯苓《本经》 茯苓《本经》  性味归经： 甘、淡，平。归心，脾，肾经。 功 效： 利水渗湿消肿，健脾，安神。 利而不猛，补而不腻 一利二补三安神 茯苓《本经》 主治： 1、尿少水肿。 茯苓利水作用平和，可通治各种尿少水肿，无论因寒因热，因实因虚，邪之在表在里；亦可用于淋证。 治水肿多用茯苓皮，白茯苓，治淋证宜用赤苓。 宜与其它利水药配伍，更宜与少量枝桂配伍，以通阳化气， 茯苓《本经》 脾虚 诸证 脾气虚：乏力倦怠，配人参 脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁 脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏 饮邪停留于胃的呕吐，配生姜 健脾 2、 茯苓即可用于单纯脾虚，亦可用中湿，更宜于脾虚兼湿之证。 茯苓《本经》 取其健脾，安神之效。多用茯神或神木，也可用茯苓，单用力弱，常配枣，柏，远志等安神药。如酸枣仁汤，归脾汤。 茯苓适宜于心脾虚弱所致心悸失眠 亦可用于水气凌心者 3.心神不安，心悸失眠。 茯苓《本经》 附：其它治证： 1、尿多，滑数不禁：与山药等份为末，稀米饮调服。 2、上盛下虚消渴：黄连等份为末，熬天花粉调糊为丸。 3、白浊，白带： 配以猪苓一份，熔黄蜡四两。 茯苓《本经》 用法用量： 煎服，9~15g。 使用注意： 虚寒滑精者忌用。 茯苓《本经》 总之，茯苓为利水消肿健脾代表药，用于脾虚诸湿证候，有标本兼顾之效。该药性质和平，补而不腻，利而不猛，扶正祛邪，或取其补，或取其泻，可随配伍而灵活变通。茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神功效各有所长，宜择证应用。 茯苓《本经》 歌曰： 茯苓甘淡性和平， 健脾渗湿小便通， 宁心安神化痰饮， 脾虚湿盛百病宗， 苓皮通利消水肿， 茯神性守益心灵， 赤苓渗热利水道， 淋浊肿满有奇功。 来源： 为泽泻科植物泽泻的干燥块茎入药。生用，麦麸炒或盐水炒用。 处方用名： 泽泻、盐泽泻、建泽泻。 泽泻《本经》 泽泻《本经》 泽泻《本经》 泽泻《本经》 性味归经： 甘，淡，寒。归肾、膀胱经。 功效： 利水渗湿，泄热。 甘淡渗湿、利水消肿，性寒凉，入下焦，泄下焦湿热 泽泻《本经》 临床应用： 1、水肿 泄泻 痰饮 配茯苓、猪苓，如五苓散。 配厚朴、苍术，如胃苓汤。 配白术、半夏等。 利水消肿，渗湿 药理：利尿，排泄尿素与氯化物。 泽泻《本经》 2、淋证：配木通、车前子等。 遗精：常配熟地黄、丹皮。 用法用量：煎服，5-10g。 渗利湿热 泄肾经虚热 泽泻《本经》 总之，泽泻有较强的利水作用，且可泄下焦湿热，既可治疗水肿、泄泻，又可治疗淋证，并且还可泄肾经虚热，治疗相火亢盛的病症。 茯苓、猪苓、泽泻 茯苓 补泻兼备，健脾，安神 猪苓 功专利水，利水作用强 泽泻 泻而不补，泄热作用强 利水 消肿 渗湿 水肿淋证 痰饮泄泻 鉴别用药： 薏苡仁《本经》 来 源： 为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入