伍志英股骨颈骨折中医护理常规概念.ppt

 股骨颈骨折 中医护理常规 关节中心：伍志英 常见症状 证候施护 评估疼痛的程度、性质、 原因、伴随症状，做好疼痛评分 遵医嘱中药外敷：予本院制剂消肿 止痛膏贴敷，以活血祛瘀，消肿止痛 遵医嘱中医定向透药疗法 遵医嘱中药涂擦 遵医嘱耳穴压豆： 取神门、交感、皮质下、心、髋等穴 疼痛 肿胀 评估肿胀的程度、范围、伴随症状 功能 活动 障碍 观察患肢末梢血运、 感觉及肢体活动情况 维持患肢于外展30°中立位， 维持有效的骨牵引或皮套牵引 中医特色 治疗护理 特色 技术 生活起居 1、注意四时天气变化，以防寒邪入侵。 2、卧床期间指导患者床上正确使用大、小便器。 3、下地行走时，教会患者正确的使用拐杖，防止跌倒。 饮食 指导 1、气滞血瘀证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红薯、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气事物，不可过早食以肥腻、滋补之品。 2、淤血凝滞症：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，如骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。 3、肝肾不足症：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、新鲜水果。 适量的食用核桃等坚果类食物，以补充钙的摄入。 情志护理 向患者讲解骨折的相关 知识和治疗方法， 以减轻或消除紧张、 焦虑情绪。 1、在医师的指导下帮助和督促患者康复训练。 2、术后当日麻醉消失后，可进行主动的足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动。 3、鼓励病人咳嗽排痰，进行双上肢功能锻炼，以防发生坠积性肺炎；预防压疮；预防下肢静脉血栓等并发症的发生。 4、经皮螺钉内固定术后 （1）、术后患肢应保持外展中立位，维持有效骨牵引，防止牵引孔感染。 （2）、术后第二天练习髋的屈伸，鼓励病人床上坐起，禁止侧卧、盘腿，在医护人员的指导下被动进行膝关节屈伸活动。 5、指导患者正确使用拐杖 康复指导 股骨颈骨折 经皮螺钉内固定术 护理临床路径 适用对象： 第一诊断为股骨颈骨折 （ICD-10：S72.00） 标准住院日≤21天 护理临床路径表单 时间 住院第1~2天 （术前日） 住院第2~3天 （手术日） 执行医嘱 □执行医嘱 □执行骨科护理常规 □二级护理 □一级护理 □普通饮食 □特殊饮食 □遵医嘱应用药物 □遵医嘱执行中医治疗：耳穴压豆 □协助患者完成术前各项检查，查阅各项检查、检验结果 □遵医嘱完善术前准备：备皮、导尿、药物过敏试验等 □嘱患者午夜后禁饮食，次日晨抽空腹血 □执行术后医嘱 □执行术后骨科护理常规 □一级护理 □术前半小时肌内注射术前针 □禁食禁饮6小时后改普食 □遵医嘱执行中医特色治疗：灸法 重点 护理 工作 □热情接待患者，安排床位 □评估生命体征，了解既往史及过敏史 □患肢是否畸形 □肢体疼痛、肿胀、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况 □安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带 □对疾病的认知 □入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入院告知书、跌倒/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房位置及供应时间等 □发放用物并记账，如大、小便器、海绵垫圈、脚圈等，并指导其使用 □患者体位，患肢外展中立位，禁止侧卧，外旋，内收 □训练床上大小便 □用药指导 □牵引相关知识宣教 □讲解相关治疗检查的目的、意义及 注意事项 □肢体功能锻炼：股四头肌等长收缩、踝泵运动、抬臀等 □书写护理记录：入院评估单、护理记录单、三测单 □空腹抽血，留取大小便标本 □确认术前禁食、更衣、督促病人排空膀胱，手术部位消毒、手术部位标识、腕带是否到位 □术晨监测生命体征并记录 □术前填写“手术转运交接单”，与手术护士进行交接 □术毕与手术室护士进行交接，协助过床 □术后生命体征评估 □术后6小时平卧，保持外展中立位，防髋关节外旋内收 □维持有效的牵引，牵引孔淋酒精 □观察伤口渗血情况 □观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况 □观察导尿管的情况并记色量 □讲解各管道的相关知识及注意事项 □书写护理记录 □落实基础护理 □麻醉消失后指导患者行踝泵、股四头肌收缩运动 □饮食指导，合并内科疾病者行相关饮食宣教 □用药指导 □预防坠积性肺炎：扩胸运动、拍 背、深呼吸、有效咳嗽、咳痰、吹 气球等 时间 住院第4天 （术后第1天） 住院第5天 （术后第2天） 执行医嘱 □执行医嘱 □执行骨科术后护理常规 □一级护理 □普食 □特殊饮食 □执行医嘱 □执行骨科术后护理常规 □二级护理 □普食 □特殊饮食 重点 护理 工作 □生命体征监测 □保持外展中立位，防髋关节外旋内收 □维持有效的牵引，牵引孔淋酒精 □观察伤口渗血情况 □观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况 □