脏腑辨证病例试题.pptVIP

病例 例3：许×，男，40岁，干部，2003-9-20就诊。 诊断： 心阴虚证 素有“神经衰弱”症，经常失眠，近因每日开会至深夜，病情更甚。自诉心烦不寐，有时彻夜难眠,纵然入睡片刻，亦是睡眠不实而梦多，白天则觉头脑晕沉，心悸更甚，咽干舌燥，饮食无味，大便干结，小便短赤。诊见形体消瘦，舌红体小，苔少，脉细数。 一年前月经不调，量多，色淡，淋漓不断，持 续 5个月，经诊刮及药物治疗，月经停止，已有半 年多未再行经，但相继出现心悸，并有头晕、睡眠 不实、多恶梦、健忘、饮食不香、大便干结。查见：面色淡白，唇舌甲色浅淡，苔薄白，脉细无力。 例4：姚×，女，35岁，工人。2003-10-6就诊。 诊断： 心血虚证 自述近十年来，每逢工作紧张，或加班睡眠不 足时，即发舌疮，少时1～2处，多则5～6处，舌疼 痛难忍，影响进食和说话，伴心烦、喜冷饮、大便秘结、小便短赤。查：舌尖红，舌尖、舌边有3处赤烂疮面，疮面直径可达lcm，苔薄黄燥，脉数稍弦。 例5：吴×，女，50岁，职员。2002-10-6就诊。 诊断： 心火亢盛证 例6：王×，男，26岁，2002-10-6就诊。 诊断： 痰蒙心神证（痫证——风痰闭阻） 发作——治标：先用针剌，促其清醒 后再投涤痰熄风 开窍醒神之剂 平时——治本：1、健脾化痰 补益肝肾 养心安神 2、生活调理： 4年前头部外伤后发病， 发时怪叫一声，突然跌倒， 不省人事，口吐涎沫，牙关 紧闭，曾将牙齿咬断，四肢抽搐。每月发作10多次。平时眩晕，大便不畅，痰多，舌苔白腻，脉弦滑。 患者一周前突然高烧，体温39.2℃，疲乏欲寐，稍有咳嗽，急诊室以“高热待查”收入院。经青霉素点滴等治疗7天，病情未能控制，体温未降。现面红目赤，气粗胸闷，喉间痰鸣，神志时昏，谵语，躁扰不安，身热烫手, 大便三天未解，尿深黄而短，嘴唇干裂，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。 例7：李×，男，16岁，学生，2003-8-6就诊。 诊断： 痰火扰神证 （外感热病——痰火内盛 扰乱心神） 一年前，在拉架过程中，被人用棍棒击中头部，当场倒地昏迷约半小时方才苏醒，经送医院治疗血肿已吸收，摄 X 线等多方检查，未发现明显异常，但自感头痛，固定呈锥刺样，伴头晕、头胀、心烦,劳累时或在人多的地方痛甚，不敢过马路，伴心悸失眠、健忘，舌质紫暗，舌尖有瘀斑瘀点，脉涩有力，面晦不泽。 例8：王×，男，36岁，司机。2000-10-6就诊。 诊断： 瘀阻脑络证 例9：王×，女，23岁，职员。2003-10-6就诊。 诊断： 小肠实热证 自诉近来工作紧张，压力较大，常见口舌生疮， 昨日突感小便频数，灼热疼痛，尿量不多，尿中混 有血液，淋漓不尽，并觉心烦、口渴，夜寐不安， 遂来就诊。查见其面红、舌尖红赤，脉数。 国庆节后从外地巡回演出归来，咳嗽频作，痰少而粘，伴有胸痛，以致影响演出。近三天来，干咳更剧，昨日曾咳出血丝少许，咽喉干燥作痒，声音嘶哑，口渴饮水不太多，皮肤干燥，小便尚调，大便燥结，舌质偏红，舌苔薄而少津，脉细数。 病例2：邱×，女， 32岁，演员。2003-10-14就诊。 诊断： 燥邪犯肺证 （温燥） 病例3：张×，男， 42岁，2003-10-14就诊。 诊断： 肺热炽盛证 患者于昨日下午饮酒后回家忽遇大雨，全身湿透，夜间即感恶寒，随之发热，一身尽痛，今清早曾请本村医生诊治，给服药三片(药不详)，并处中药两剂，服药后病情无好转，故于夜间来院急诊。现发热(T 39.5℃)，不恶寒，咳嗽，呼吸喘促，咽痛明显，口渴欲饮冷水，大便今日未解，小便短黄，神志烦躁，满面通红，舌质红，苔黄燥，脉数有力， 病例5：谢×，男，15岁。2003-11-4就诊。 诊断： 寒饮阻肺证 患者自幼患哮喘病，每遇寒冷而发作，近半月来发作较频，咳逆倚息，喉中如水鸡声，胸部紧闷，喘不得卧，咳痰量多质稀，色白而夹泡沫身觉畏寒，四肢欠温，口淡不渴。曾服西药阿莫西林、氨茶碱、麻黄素、可的松等未见大效。查面色苍白，舌淡，苔白润，脉弦。 （邪实正虚 痰饮内伏 复感风寒） 已发作——邪实为主：攻邪治标，去痰利气 未发作——正虚为主：扶正固本，补肺、健脾、益肾 病例6：李某，女，66岁。 患者经常咳嗽已二十余年， 近五、六年频繁发作，咳痰清 稀量多，遇寒加重，伴颜面浮 肿。近日因天气突变而致诸症 加重，恶寒，头痛，鼻塞，咳 嗽，胸闷气短，气喘不能平卧， 精神萎糜，畏寒肢冷，面肿向 下蔓延，小便短少，大便溏烂。 舌淡胖苔白滑腻，脉虚弱。 病位： 肺 病性： 虚实挟杂 病势： 恶化发展 诊断： 肺阳虚、外感风寒 病例7：许×，男， 3