心脏超声常规切面及手法操作绪论.ppt

心脏超声常规切面及手法操作 Echocardiography，UCG 心脏位置 心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。 心脏长轴 乳头位置平4肋间 心脏位置 超声心动图声窗 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。 剑突下 左侧胸骨旁 心尖 胸骨上 心脏裸露部 病人体位 为了采集最佳图像， 常让患者左倾斜30—45o卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。 体位－左侧卧位 体位－仰卧位 病人体位 手握探头方向 大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志， 是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。 标准方位 二维超声心动图常用切面 1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 乳头肌水平 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁左室长轴 探头标志方向 将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。 前 上 下 后 前 注意 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线 为保持与标准心脏长轴一致： 瘦长体形人（心常呈悬垂型） 探测时需顺时针旋转探头 矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头 胸骨旁左心短轴切面 声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴 心底短轴 左室乳头肌水平 二尖瓣水平 心尖短轴 胸骨旁左心短轴基本手法 探头标志方向 在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。 左心短轴具体切面手法 大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。 左室心尖水平切面—— 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就是左肩和右肋角连线） 左 右 按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面： 一、大动脉短轴切面 前 左 右 后 RVOT RA LA --------AV 主动脉瓣开放呈倒 主动脉瓣关闭呈Y字 N L R 左冠瓣 右冠瓣 无冠瓣 MV------------ MV------------ 二、二尖瓣口水平短轴 二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 收缩期关闭呈“一”字形 三、乳头肌水平切面 前 左 右 后 四、心尖水平切面 前 左 右 后 LV RV IVS 心尖四腔五腔切面 心尖四腔切面 探头标志方向 探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整 如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。 五腔心 心尖四腔切面舒张期 心尖五腔切面 二尖瓣 前瓣 二尖瓣 后瓣 尖 左 右 底 心尖二腔切面 探头位置同心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。 尖 后 前 底 剑突下四腔切面 心尖底部 三尖瓣 房间隔 室间隔 室间隔 主动脉瓣 肝脏 二尖瓣 患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部 剑突下四腔心切面 剑突下四腔心切面 探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。 探头标志方向 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。 探头标志方向 胸骨上窝切面 患者也可取45度角的半卧位，头向后仰 胸骨上窝切面 头 左 右 足