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医用高分子材料的应用 医用高分子材料是生物医用材料中的 重要组成部分，主要用于人工器官、外科 修复、理疗康复、诊断检查、患疾治疗 医疗领域，对抢救、延长患者生命和提高 患者生存质量具有重要的意义。 医用高分子专家樱井靖久将医用高分子材料分五大类： （1）与生物体组织不直接接触的材料 这类材料虽在医疗卫生部门使用，但不直接与生物体组织接触。 如：药剂容器、血浆袋、输血输液用具、注射器、化验室用品、手术室用品等。 （2）与皮肤、粘膜接触的材料 与人体肌肤与粘膜接触，但不与人体内部组织、血液、体液接触，要求无毒、无刺激，有一定的机械强度。 如：手术用手套、麻醉用品（吸氧管、口罩、气管插管等）诊疗用品 、绷带、橡皮膏等。 （3）与人体组织短期接触的材料 大多用来制造在手术中暂时使用或暂时替代病变器官的人工器官。 如：人造血管、人工心脏、人工肺、人工肾脏渗析膜、人造皮肤等。这类材料在使用中需与肌体组织或血液接触，要求有较好的生物体适应性和抗血栓性。 用途：对脊柱手术后或创伤后椎管周围软组织缺损进行修复。 特点：易缝合，可 重复消毒，防粘连 脊柱膜 人工硬脑膜 （4）长期植入体内的材料 这类材料制造的人工脏器或医疗器具，一经植入人体内，将伴随人的终生，不再取出。要求有非常优异的生物体适应性和抗血栓性，并有较高的机械强度和稳定的化学、物理性质。 主要包括：人工瓣膜、人工气管、人工尿道、人工骨骼、人工关节、手术缝合线、组织粘合剂等。 特点：配合器具可实现皮下缝合，减少愈合疤痕，可吸收无需取出。 用途：用于表皮下皮肤缝合。 手术用缝合线可分为非吸收型和可吸收型两大类。 非吸收类包括天然纤维 (如蚕丝、木棉、麻及马毛等) 和合成纤维 (如 PET、PA、PP、PE 单丝、PTFE及 PU 等) 。 可吸收类包括天然高分子材料 (如羊肠线、骨胶原、纤维蛋白等) 和合成高分子材料 (如聚乙烯醇、聚羟乙基丁酸酯、聚乳酸、聚氨基酸及聚羟基乙酸等) 。其中 , 由聚乳酸和聚羟基乙酸或两者的共聚物制成的缝合线因性能优越而倍受关注。这种缝合线强度可靠 , 对创口缝合能力强 , 又可生物降解而被肌体吸收 , 是一种理想的医用缝合线。 （5）药用高分子 包括大分子化药物和药物高分子。 大分子化药物是将传统的小分子药物大分子化。如：聚青霉素。 药物高分子是本身就有药理功能的高分子。如：阴离子聚合物型的干扰素诱发剂。 医用高分子材料必须具备的基本要求 （1）化学隋性，不会因与体液接触而发生反应 （2）对人体组织不会引起炎症或异物反应 （3）不会致癌 （4）具有良好的血液相容性，具有抗凝血性能，不造成血液中蛋白质变质，不破坏血液中的有效成分 （5）长期植入体内不会减小机械强度 （6）能经受必要的清洁消毒措施而不产生变性 （7）易于加工成需要的复杂形状 高分子材料的生物相容性 生物相容性是指植入生物体内的材料与肌体之间的适应性。 对生物体来说，植入的材料不管其结构、性质如何，都是外来异物。出于本能的自我保护，一般都会出现排斥现象。这种排斥反应的严重程度，决定了材料的生物相容性。 1. 组织相容性是指材料与与生物活体组织及体液接触后，不引起细胞、组织的功能下降，组织不发生炎症、癌变以及排异反应等。 2.血液相容性则是指材料与血液接触后，不引起血浆蛋白的变性，不破坏血液的有效成分，不导致血液的凝固和血栓的形成。 实际上完全没有不良作用的材料很难找到，但必须尽量降低材料的不良反应，并使其在人体的忍受范围内。 生物相容性又可分为： 1.高分子材料的组织相容性 无毒性和无肿瘤引发性是材料生物相容性的最基本要求。 对不同表面结构的研究发现，无论材料的本征结构如何，大体积薄片植入诱发肿瘤的概率总是最高，而海绵体，纤维状和粉末状植入物几乎不诱发肿瘤（表4-1）。 不同形状的材料植入白鼠中引起肿瘤发生的情况（%） 形 状 材 料 薄片 大孔薄片 海绵状 纤维状 粉末状 玻 璃 33.3 18 0 0 0 纤维素 23 19 0 0 0 聚脂 18 8 0 0 0 尼 龙 42 7 1 0 0 聚四氟乙烯 20 5 0 0 0 聚苯乙烯 28 10 0 1 0 聚 氨 酯 33 11 1 1 0 聚氯乙稀 24 0 2 0 0 硅 橡 胶 41 16 0 0 0 1.材料的植入使周围的细胞代谢受到障碍，营养和氧的供应不充分以及长期受到异物刺激而使细胞异常分化、产生变异所致。 2.而当植入材料为海绵状、纤维状和粉末状时，组织细胞可围绕材料生长，不会由于营养和氧的不足而变异，致癌危险性较小。 2 .高分子材料的血液相容性 多数体内植入材料和体内应用的材料都要与血液接触，血液在血管中的流动，在