梗阻性肾病解析.ppt

梗阻性肾病的诊疗 邹平县人民医院 肾内科 张勋 定义： 指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。可以是急性发生，也可以是慢性发生。常伴有肾盂积水，但不一定都有（如肾内积水）。 根据尿路梗阻的程度可分为完全性梗阻和不完全性梗阻。 根据性质可分为先天性和获得性。 根据梗阻的部位可分为单侧性梗阻和双侧性梗阻或腔内梗阻和腔外梗阻。 尿路梗阻是造成梗阻性肾病的重要原因，但如果该梗阻并未影响到肾实质时一般并不称为梗阻性肾病，而称为阻塞性尿路病（obstructive uropathy)。 病因 成人尿路梗阻的常见病因：尿路结石、前列腺肥大、腹膜后或盆腔肿瘤 小儿尿路梗阻的常见病因主要是先天性尿路畸形，通常于6岁前发病 病因：内源性 1. 泌尿道管腔异常 (1)结石：尿酸结晶或服用可溶性较差的磺胺药 (2)多发性骨髓瘤：大量本周蛋白沉着于肾小管造成梗阻 (3)肾乳头坏死：坏死组织脱落造成阻塞 2.泌尿道管壁异常 (1)功能性异常： 输尿管纵行肌或环状运行肌障碍 膀胱功能障碍：先天性肌肉发育不全或脊髓功能障碍等引起，后天性常见于糖尿病、脑血管意外多发性硬化症或帕金森病等。 (2)解剖性异常：炎症、肿瘤等造成的狭窄。 病因：外源性 生殖系统、胃肠系统、血管或后腹膜其他病变：前列腺肥大、子