第六章感觉统合治疗要点.ppt

《作业治疗学》 鲍 曼 陕西中医药大学康复治疗技术专业 卫生部“十二五”规划教材 第六章 感觉统合治疗 4个月不会翻身，6个月不会坐，9个月不会爬，都1岁半了路好走不好，快2岁了，还说不好简单的词，发音也不清楚； 很难适应集体生活的孩子，不爱与小朋友一起游戏，你在上课，他在72 变…… 为什么现在的孩子有这么多问题？ 感统的发展历史 1970年，欧美、日本等先进国家，问题儿童日趋严重，经数百位专家共同研究。 1972年美国南加州大学爱尔丝博士，根据脑功能研究，提出感觉统合理论。 第一节 概 述 什么是感觉？ 视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉 前庭平衡觉、本体觉 7大感官 大脑中枢神经的前庭觉 过滤、 辨识 重要信息传递大脑 大脑加工处 理、协调整合 形成知觉，指挥身体做出 反应 感觉统合。 是一个信息加工的过程 儿童发育的重要基础 最关键时期～～～7岁以前 什么是感觉统合？ 感觉统合失调？ 是指大脑不能有效组织处理从身体各种感 觉器官传来的信息，导致身体不能和谐的 运作，最终影响身心健康，出现一系列行 为和功能障碍。 二、感觉统合层次 第一级：感觉调节：根据需要正确调节和组织所接收的感觉信息，以理想警觉状态应对挑战； 第二级：感觉辨别：需要前馈和反馈信息，分辨所接收的感觉刺激的质和量，身体构图发展，触觉、本体觉、前庭觉系统的准确辨别对姿势控制、双侧协调性和顺序性动作的发展； 第三级：感觉基础性运动： 动作运用三步曲： 动作概念的形成（知道要做什么） 动作计划（知道如何去做） 执行动作（完成动作） 胎位不正产生的固有平衡失常； 因剖腹产导致的孩子在出生过程中没有经过正常产道挤压，失去第一次触觉学习的机会； 天生的中枢神经系统不健全； 保护过度或活动空间太小，缺少各种运动机会，如爬行不足。 过早使用代步车，造成前庭觉和本体觉没有得到很好地训练。 三、感觉统合失调的病因 父母忙碌，对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感的交流，造成孩子大脑感觉刺激不足。 过多考虑安全因素，限制孩子活动； 家长不重视孩子的感觉统合训练； 缺少同伴互动环境，造成语言发育迟缓。 1、感觉调节障碍(SMD)：大脑不能正确调节和组织所接收的感觉信息 觉醒状态不佳 行为表现不佳 感觉调节障碍类型： 反应过高：即感觉防御 反应过低：即感觉迟钝 感觉寻求： 感觉统合失调的分型 2、感觉辨别障碍: 大脑不正确地诠释所接收的感觉信息 在脑对所接收的感觉信息解释时间过长 触觉、本体觉、前庭分辨障碍者无法完成分级、平滑、协调的运动 感觉统合失调的分型 3、感觉基础性运动障碍： 不能正确地处理与运动计划相关的感觉信息 行动的计划和安排缺陷 不能形成动作概念（缺乏活动动机） 不能计划动作（想做而做不到） 无法有效执行动作指令（适应性反应） 感觉统合失调的分型 治疗理论依据 1、中枢神经系统具有可塑性：7岁以前最大 2、发育的连续性：从低级向高级发展 3、大脑既分工又整体地发挥功能 4、适应性反应 5、内驱力 感觉系统 触觉 本体觉 前庭觉 视觉 听觉 嗅觉、味觉 三大主干感觉：触觉、本体觉、前庭觉 触觉系统的基本功能 最基本、影响力最大的感觉系统；两大基本功能：防御性反应、辨别性反应； 自卫性或防御性反应：“唔，有危险! 辨别性系统：“啊！这是什么” 触觉功能失调类型 触觉防御:情绪不安、易分心、不愿跟人近距离接触； 触觉低下：自我刺激，过度渴望某些特定的触觉刺激； 触觉分辨障碍：利用触觉辨识环境的能力差； 感觉基础性运动障碍。 本体觉基本功能 感知身体的位置、动作和力量 觉察身体 感知和辨别肌肉伸展或收缩时的张力 调节四肢活动的力度 控制关节位置、关节活动的方向和速度 记忆功能，能增加运动反馈信息 镇静作用，平静情绪，增加安全感 本体觉失调 本体觉反应低下伴本体觉辨别障碍 肌张力低下、张力性紧绷身体、 本体觉寻求伴本体觉辨别障碍 喜欢咬东西、自我刺激、攻击行为、多动 重力不安全感、前庭～本体觉整合异常 重心改变时焦虑不安、运动时小心翼翼、不愿意脚离地 本体觉反应过高 下肢负重哭闹、挤压关节哭闹、不愿运动或不会运动 前庭系统基本功能 提供头的方位信息 潜意识中探测头、身体与地心引力间的关系 建立重力安全感 姿势与平衡反应 视觉空间加工 听觉～语言的加工 稳定情绪 前庭觉系统失调 前庭防御 重力不安全感 对运动的厌恶反应 前庭迟钝 前庭寻求 前庭