中医内科精心版by钱多多课题.doc

肺系 感冒 风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 气虚感冒——益气解表——参苏饮 阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤 病机：六淫入侵，卫表不和，卫气失宣 治则：解表达邪 咳嗽 外感 风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 风燥伤肺证——疏风清热，润肺止咳——桑杏汤 凉燥伤肺证——疏风散寒，润燥止咳——杏苏散 内伤 痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰丸 肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 肺阴亏耗证——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤 病机：邪犯于肺，肺气上逆 治则：外感祛邪利肺，内伤祛邪止咳，兼以扶正 哮病 发作期 冷哮证——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 热哮证——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮证——解表散寒，清热化痰——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮证——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 虚哮证——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤 缓解期 肺脾气虚证——健脾益气，补土生金——六君子汤 肺肾两虚证——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 病机：痰阻气道，肺失宣降 治则：发时攻邪治标，祛痰利气，平时扶正治本 喘证 实喘 风寒壅肺证——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减 痰热郁肺证——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 痰浊阻肺证——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 表寒肺热证——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 肺气郁痹证——开郁降气平喘——五磨饮子 虚喘 肺气虚耗证——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 肾虚不纳证——补肾纳气——金贵肾气丸合参蛤散 正虚喘脱证——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送黑锡丹 病机：痰邪雍肺，宣降不利或精气虚衰，肺肾出纳失常 治则：实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳 肺痈 初期——疏风散热，清肺化痰——银翘散 成痈期——清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期——排脓解毒——加味桔梗汤 恢复期——清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 病机：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐化脓 治则：清热解毒，化瘀排脓 肺痨 肺阴亏损证——滋阴润肺——月华丸 虚火灼肺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 气阴耗伤证——益气养阴——保真汤或参苓白术散 阴阳虚损证——滋阴补阳——补天大造丸 病机：感染“祭虫，治痨杀虫” 肺胀 痰浊壅肺证——化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤 痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤 痰蒙神窍证——涤痰，开窍，熄风——涤痰汤 阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散 肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤 病机：痰浊、水饮、血瘀——肺虚 治则：标实：祛邪宣肺，降气化痰，温阳利水，甚或开窍熄风、止血 本虚：补养心肺，益肾健脾 心系 心悸 心虚胆怯证——镇静定志，养心安神——安神定志丸 心血不足证——补血养心，益气安神——归脾汤 阴虚火旺证——滋阴清火、养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 心阳不振证——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 水饮凌心证——振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤 瘀阻心脉证——活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 痰火扰心证——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤 病机：气血阴阳亏虚，心失所养；邪扰心神，心神不宁 治则：虚证：补气、养血、滋阴、温阳 实证：祛痰、化饮、清火、行瘀 胸痹 气滞心胸证——疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散 寒凝心脉证——辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 痰浊闭阻证——通阳泄浊，豁痰宣痹——瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤 心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤 气阴两虚证——益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤 心肾阴虚证——滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤 心肾阳虚证——温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮 病机：心脉痹阻 治则：先治其标，后治其本 不寐 肝火扰心证——疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤 痰热扰心证——清化痰热，和中安神——黄连温胆汤 心脾两虚证——补益心脾，养血安神——归脾汤 心肾不交证——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 心胆气虚证——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤 病机：阳盛阴衰，阴阳失交 治则：补虚泻实，调整阴阳，安神定