中医学基础,病因试题.ppt

外感病因的共同特点： ⒈来源：多源于自然界 ⒉侵入途径： 多从肌表或口鼻侵入人体而发病 ⒊形成病证： 初起多形成表证，具有起病急的特点 第二节 内伤病因 脏腑病变出现异常情志 ——因病致郁 病理 七情异常影响脏腑气机 ——因郁致病 七情转变成为内伤病因必须具备两个条件： 其一，外界刺激超过一定限度，具有突然性 暴怒、骤惊 、强烈性 大恐、狂喜 、长期持久性 过忧、久悲 。 其二，机体的耐受、调节功能失常，引起脏腑气血功能紊乱，阴阳失调，发生疾病。 《红楼梦》中的情志病 贾宝玉一听黛玉要回苏州婚嫁，急、怒、悲、惊交集，痰气攻心，蒙蔽清窍，“两个眼珠儿直直的起来，口角边津液流出，皆不知觉”，把所有人吓得只知呼天抢地掉眼泪。还好王太医医术精湛，“世兄这症乃是急痛迷心。”宝玉原是惊闻林妹妹要回苏州，一下子又惊又急，悲痛难当，惊则心气紊乱，心无所倚，神无所归，以致急痰攻心；而其急、怒、惊是源于一种深切的“心事终虚化”的绝望与悲痛，所以一听紫娟说不会回去的，心事一下子放下，喜从心生，以中医五行推演，悲为肺志、属金，喜为心志、属火，火能克金，以情制情，心病一去，疯病也就好了。 暑 邪 性质与致病特点 3.暑多挟湿 暑热症：发热、烦渴症。 湿阻症：身热不扬、四肢困倦、食欲不振、胸闷呕恶、大便溏泄不爽、苔腻等。 若内湿素盛之体，最易感受暑邪，也可暑湿相合为患。 七情： 是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，属于正常的精神活动范围。 一、七情内伤 七情内伤： 当七情过于强烈或持久刺激，超越人体的生理和心理适应能力，导致机体脏腑精气功能失调或人体正气虚弱，对情志刺激的调节适应能力低下，导致疾病发生或诱发时，因病起于内，故称七情内伤。 五脏产生七情 “人有五脏化五气， 以生喜怒悲忧恐。” 生理 肝在志为怒 心在志为喜 七情分属五脏 脾在志为思 肺在志为悲忧 肾在志为恐惊 七情与脏腑的关系： （一）直接伤及内脏 1.七情首先影响心神 2.七情损伤相应之脏 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。 3.数情交织，多伤心肝脾 4.易损伤潜病之脏腑 致病特点 （二）影响脏腑气机 1.怒则气上： 病机：过怒使肝气上逆，血随气涌，并走与上。 症状：头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气 横逆可见腹痛、腹泻。 致病特点 怒则气上 2.喜则气缓： 病机：过喜则心气涣散，心气暴脱，神不守舍。 症状：注意力不集中，甚至神志失常，狂乱，大 汗淋漓，气息微弱，脉微。 3.悲则气消： 病机：过悲导致肺气消耗，气弱不振。 症状：意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力 懒言等。 “悲则心系急，肺叶不举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。” ——《素问·举痛论》 《钗头凤·红酥手》 陆游 世情薄，人情恶，雨送黄昏花易落。晓风乾，泪痕残，欲笺心事，独语斜栏。难，难，难！ 人成各，今非昨，病魂常似秋千索。角声寒，夜阑珊，怕人寻问，咽泪装欢。瞒，瞒，瞒! 《钗头凤·世情薄》 唐婉 红酥手，黄籘酒，满城春色宫墙柳。东风恶，欢情薄，一怀愁绪，几年离索。错，错，错！ 春如旧，人空瘦，泪痕红浥鲛绡透。桃花落，闲池阁，山盟虽在，锦书难托。莫，莫，莫！ 4.恐则气下： 病机：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下。 症状：可见二便失禁，遗精，坠胎，月经紊乱。 5.惊则气乱： 病机：突然受惊，使心气紊乱，神无所归。 症状：心悸，失眠，惊悸不安，神志错乱。 6.思则气结： 病机：思虑过度，使脾气郁结， 症状：精神萎靡，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。 思虑过度，暗耗阴血。 所愿不遂，相火妄动。 （四）多发为情志病证 ①因情志刺激而发的病证。如郁证、癫、狂等； ②因情志刺激而诱发的病证。如胸痹、真心痛、眩晕等； ③其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。 （三）七情变化影响病情 1.情绪积极乐观，有利于疾病康复； 2.情绪消沉，悲观失望，加重病情。 * * 第四章 病 因 病因： 凡引起疾病的原因即称为病因，又称致病因素。 病因学说: 研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。 基 本 概 念 概 述 六 淫 第一节 外感病因 六 淫 基 本 概 念 六气： 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。 六淫： 指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感致病因素的统称。 六 淫 六淫产生的因素： a.气候变化异常超过一定限度 六气太过 不至而至 退而不退 六气不及 至而不至 不退而退 b.气候变化过于急骤，暴冷暴热 c.人体正气不足，抵抗力下降， 不能适应气候