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中医药适宜技术推广培训 内 容 漏肩风 落 枕 概 述 落枕是颈部常见的筋伤之一，又称失枕，以睡觉醒后出现颈部一组肌肉疼痛，保护性颈强直，活动受限为临床表现特点。多发于青壮年，冬春季节发病率较高，是一种自愈性筋伤疾病。 诊 断 一、症状和体征 1、多数患者晨起后，即感颈部疼痛强硬不适，活动受限，并且颈痛加重，头多歪向一侧。 2、主要表现为颈项强迫体位，呈僵硬状态，颈部活动受限往往局限于某个方位，转头时常于上身同时转动，以腰部代偿颈部旋转活动，疼痛可向肩背部放射。 3、病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压痛部位可摸到条索状，有明显的压痛点，压痛点可出现在肌肉起止点，颈部前屈或向健侧旋转可牵拉受损肌肉加重疼痛。 二、X线检查 由于肌肉痉挛，头颈部歪斜，颈椎线侧位片可见脊柱颈段生理弧度边直，甚至反张成角；轻度椎间隙狭窄。颈部X线排除颈部骨质病变者。 三、鉴别诊断 儿童发现有头颈部突然歪斜，不能轻易诊断为落枕，应考虑是否有特发性环枢关节半脱位或颈部其他疾患。 治 疗 一、常规治疗方法 （一）药物疗法 1、中药治疗 （1）颈筋受挫型： 主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。 治法：活血化瘀，行气止痛 方药：和营止痛汤加味 （2）风寒外侵型： 主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放射，时伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛，身体重着疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒除湿 方药：羌活胜湿汤 （3）肝肾亏虚型： 主症：颈部疼痛反复发作，久治未愈，颈肌麻木不仁，伴腰膝酸软乏力，五心烦热，身体重着疼痛。舌淡，苔白，脉细弱。 治法：补益肝肾，祛风止痛 方药：独活寄生汤加味。 2、西药治疗 配合服消炎镇痛西药如布洛芬、吲哚美辛等。 3、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等 （二）物理疗法： 可以选用手法、电针、磁疗、熏蒸等缓解肌肉痉挛。 （三）封闭治疗 一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明显的压痛点，用0.2%利多卡因2ml加曲安奈德或泼尼松龙2ml、维生素B122ml等，对压痛点进行封闭。 （四）功能锻炼 作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强颈部肌肉力量。 注 意 事 项 1、避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过低或过硬。 2、睡眠是不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌肉。 3、针灸治疗时严格把握适应症，并及时做好紧急处理的准备。 4、手法治疗时动作要轻柔，不可使用暴力，特别是骨质疏松的患者以防骨折和脱位。手法后卧床休息，可适当采用镇痛、消肿等对症处理。 颌痛 定义：又称“颊痛”、“口噤不开”。是指颞颌关节部位疼痛、弹响、肌肉酸涨、乏力、张口受限、颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征。相当于西医学颞颌关节功能紊乱。多见于20-40岁青壮年。 病因：风寒外袭面颊，致面部经筋拘急； 外伤，张口过度，颞颌关节受损； 先天禀赋不足，肾气不足，牙关发育不良。 临床表现： 张口或闭口时颞颌关节区酸痛、强直、弹响、咀嚼无力、张口受限和下颌运动异常，少数伴有肾虚的表现（头晕耳鸣、听力障碍等）。 检查：面部不对称，张口运动时下颌偏向患侧，髁状突、咀嚼肌、颞肌附着处压痛。X线：早期髁状突位置不正常，后期关节头和关节凹形态改变和骨皮质不完整。 治 疗 一、常规治疗方法 （一）药物疗法 1、中药治疗 （1）气滞血瘀型： 治法：活血化瘀，行气止痛 方药：消肿镇痛胶囊、冰麝止痛胶囊等 （2）风寒外侵型： 治法：祛风散寒除湿 方药：羌活胜湿汤 （3）肝肾亏虚型： 治法：补益肝肾，祛风止痛 方药：独活寄生汤加味。 （4）血虚生风型： 治法：养血补血，温经通络 方药：大定风珠加味。 （5）肾虚不固型： 治法：补肾益经生髓 方药：六味地黄汤汤加味。 2、西药治疗 配合服消炎镇痛西药如布洛芬、吲哚美辛等。 3、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等 （二）物理疗法： 可以选用手法、电针、磁疗、熏蒸等缓解肌肉痉挛。 漏 肩 风 概 述 1、定义： 以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主症的病证。 2、范围：相当于现代医学的“肩 关节周围炎”。 简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、 无菌性