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患者生活自理能力的评估Barthel评分法 同济医院创伤外科 杨荣 概 述 1.日常生活能力（activities of daily living）这一术语是有sideny katz 1963年提出，日常生活能力对每个人来说都是至关重要的，慢性病关节障碍，神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因数 2.日常生活能力和自理能力对普通人来说并不难，但对于自理能力缺陷的人来所难度很大 3.作为医务人员应该有科学严谨的态度，帮助他们建立日常生活能力，维护他们的尊严 定 义 是人们在日常生活中为了照顾自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列基本活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本，最具共性的活动。 范 围 活动:床上活动，椅上的活动和转移，室内或室外行走，公共或私人交通工具的使用 自理:更衣进食入厕洗漱修饰（梳头化妆）等 交流:打电话阅读书写使用电脑，识别环境标示等 家务活动:购物，备餐，洗衣，使用家具及环境控制器（电源开关，水龙头，钥匙等） 分 类 基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL or PADL）（basic or physical ADL）：指没日生活与穿衣进食，洗漱等自理活动和坐站行等身体活动有关的基本活动，反应微观，粗大基本的功能，评价对象为住院患者。 工具性日常生活活动能力（IADL instrumental ADL）：是指人们在社区中所需关键性较高技能，如家务，做饭，购物，驾车等必须借助或大或小的工具进行 ，反应宏观，精细，复杂的功能，评价对象为社区中的伤残者或老人。 目 的 了解患者自理能力 了解患者生活能力 为制定护理措施提供可靠依据 促进患者康复 评分方法 BADL评定方法：Barthel指数 katz 指数 pulses 修订的kenng自理评定表 IADL评定方法包括：功能活动问卷 快速残疾评定量表 Barthel评分法的内容和计分法 ADL项目 自理 监督提示 稍依赖 尝试但不安全 不能完成 评分 1.进食 10 8 5 2 0 2.洗澡 5 4 3 1 0 3.修饰 5 4 3 1 0 4.更衣 10 8 5 2 0 5.控制大便 10 8 5 2 0 6.控制小便 10 8 5 2 0 7.入厕 10 8 5 2 0 8.床位转移 15 12 8 3 0 9.行走 15 12 8 3 0 10.上下楼梯 10 8 5 2 0 Barthel评分——进食评定 0分：完全依赖别人帮助进食 2分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子，但在进食过程中需要别人提供协助 5分：能运用餐具，通常是勺子或筷子，但进食的某些过程仍需要别人提供协助 8分：除了在准备或收拾时需要协助，患者可以自行进食，或过程中需要人从旁监督或提示，以策安全 10分：可自行进食，而无需别人在场监督，提示或协助 Barthel评分——个人卫生评定 0分：完全依赖别人处理个人卫生 1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成 3分：能参与大部分的活动，但在某些过程仍需要别人提供协助才能完成整项活动 4分：除了在准备或收拾时需要协助，患者可以自行处理个人卫生；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全 5分：自行处理个人卫生，而无需被人在场监督，提示或协助，男性患者可自行剃须，女性患者可自行化妆或梳头发 Barthel评分——洗澡评定 0分：完全依赖别人协助洗澡 1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程需要别人提供协助才能完成。 3分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成 4分：除了在准备或收拾时需要协助，患者可以自行洗澡，或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全 5分：患者可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助 Barthel评分——入厕评定 0分：完全依赖别人协助如厕 2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成 5分：能参与大部分的活动，但在某种过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动 8分：除了在准备或收拾时需要协助，患者可以自行如厕；或过程中需要有人从旁监督或提示，以策安全 10分：患者可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督，提示或协助。如有需要，患者可在晚间使用便盆、尿壶，然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净 Barthel评分——穿衣评定 0分：完全依赖别人协助穿衣 2分：某种程度上能参与，但在整个过程中需要别人提供协助才能完成 5分：能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动 8分：除了在准备或收拾时需要协助，患者可以自行穿衣，或过程中需要有人从旁监督或提示，