儿科出疹性疾病皮疹特点要点.ppt

儿科常见出疹性疾病的皮疹特点 前言 皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据，常见于感染性疾病、 传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。临床上常见的皮疹有斑疹、丘疹、斑丘 疹、荨麻疹、疱疹等。儿科出疹性疾病多见，常见出疹性疾病的皮疹特点如下： 病毒感染性疾病 1.手足口病 本病的发生与柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10、A16、B3、B5以及肠道病毒71型有关。而 EV71及CoxA16为目前引发手足口病的两大主要病原体。本病多发生于5岁以下儿童，发疹前 可有不同程度的发热、头痛、纳差等前驱症状，1～3天后手、足、口同时或部分出现皮损， 臀部亦可受累，以口腔受累最多见。皮损初为红色斑疹，很快发展为2～4mm大小的水疱，疱 壁薄，疱内液清亮，周围绕以红晕，疱内液体较少，水疱破溃后可形成灰白色糜烂或溃疡。危 重症手足口病大多由EV71感染引起，皮疹不典型，甚至不出现皮疹，易并发呼吸衰竭、循环 衰竭、及脑功能障碍等，血EV71—IgM阳性。 手足口病图片 2.麻疹 是由麻疹病毒引起的具传染性的呼吸道疾病，有发热，呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 2～3天口腔出现麻疹粘膜斑。发热3～4天后出疹，出疹期为发热的高峰期，此时体温可突然 升高达40℃以上，咳嗽明显，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、 发际，后及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑 丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤。以后部分融合成片，色加深呈暗红。若无并发症发生， 出疹3～4天后发热开始减退，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，退疹后有棕色色素沉着伴细 小糠麸样脱屑。 麻疹图片 3.幼儿急疹 系人疱疹病毒6型感染所致，大多一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿 大，常伴有轻度腹泻。高热3～4天，热退疹出。皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈部及躯 干多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。 幼儿急疹图片 4.风疹 是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。有低热、皮疹及耳后枕部淋巴结肿大并触痛，全身症 状轻。多于发热1～2天后出疹，始于面部，迅速扩展至躯干及四肢，1天内布满全身，但手掌 和足底常无皮疹。皮疹为红色斑疹、斑丘疹，面部及四肢远端皮疹较稀疏，躯干皮疹可融合。 疹间有正常皮肤，皮疹多于3天内迅速消退，疹退后无色素沉着及脱屑。 风疹图片 5.水痘 是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病，有发热、不适等，发热数小时至1天出现皮疹。 首发于头、面、躯干，后扩散至四肢，末端少，呈向心性分布。最初皮疹为红色斑疹和丘疹， 继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱内容物变浑浊并中央凹陷，易破溃，2～3天结痂。 皮疹陆续分批出现，痒感明显，且斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在。还可出现口腔、眼结 膜、生殖器等处皮疹。皮疹结痂后一般不留瘢痕。 水痘图片 细菌感染性疾病 1.猩红热 是由A组β型溶血性链球菌所致的呼吸道传染病，有畏寒、高热，头痛，咽痛，婴儿可有惊 厥。发病后1～2天出疹，皮疹从耳后、颈及上胸部，后迅速波及躯干及上肢，最后到下肢。 全身皮肤弥漫性发红，其上有点状红色皮疹，高出皮面，触之粗糙，压之退色，有痒感，疹间 无正常皮肤可见，以手按压红色可暂时消退，出现苍白手印。皮肤皱褶处，如腋窝、肘弯、腹 股沟等处，皮疹密集成线压之不退，称为帕氏线。有“杨梅”样舌。可有口周苍白圈。皮疹于 3～5天后色转暗，逐渐隐退，并按出疹先后顺序大片脱皮。 猩红热图片 2.败血症 是致病菌进入血循环并在其中繁殖，产生毒素，并发生全身炎症反应综合征。起病急，畏寒 寒战，继之高热，弛张热或稽留热或间歇热。精神差，面色苍白或青灰，软弱无力，甚至气急、 呼吸困难