妇科腹部手术前后护理常识要点.pptVIP

妇科腹部手术前后护理常识 吴树花 【腹部手术的分类】 1．按急缓程度 择期：子宫肌瘤、卵巢囊肿 限期：恶性肿瘤 急诊：异位妊娠破裂、黄体破裂 【腹部手术的分类】 2．按手术范围 次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除------子宫全部切除 单纯附件切除------卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 【适应证】 子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 手术前后普遍存在的护理问题 焦虑 知识缺乏 疼痛 活动无耐力 有体液不足的危险 有感染的危险 术前 术后 一、妇科腹部手术前护理： （1）心理护理： 术前做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。 （2）皮肤准备： 术前1天备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴，两侧至腋中线，并清洗脐孔）、淋浴、修剪指甲等。 （3）消化道准备： 术前一天进半流质饮食，术前8小时禁食，术前4小时禁饮，术前晚及手术前4小时肥皂灌肠各1次，急诊手术（如异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。 （4）阴道准备： 作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （5）膀胱准备：术前留置导尿。 （6）其它准备： 术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚及次晨各测体温及脉搏1次，术前测血压1次，并记录在体温单上，如有异常通知医生。手术前晚给予服镇静剂，术前0.5小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 二、妇科腹部手术后护理： （1）病床准备： 按麻醉种类备床，冬天注意保暖。 （2）麻醉后护理： 按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，呕吐时头偏向一边，并在腹部加压。 （3）术后观察： 了解手术情况和处理，测BP、P 每0.5小时测1次，共6次，之后1小时测1次，至24小时。BP、P异常者视病情而定。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）饮食： 术后6小时内禁食，6-8小时麻醉清醒后开始给流质饮食（禁 牛奶、豆浆），肛门排气后进半流质饮食。 （5）伤口疼痛： 24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （6）尿道护理： 留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及性状。手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。 （7）活动： 鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切除术后卧床1-2天，子宫全切术后卧床2-3天，广泛性子宫切除术后5-7天逐渐起床活动。 （8）预防术后并发症： 会阴擦洗一日二次，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入。