外籍孕妇健康教育需求和干预效果分析.pdf

83 4 3 4 4述谢件综致附 万方数据 外籍孕妇孕期健康教育需求及施教效果分析 中文摘要 研究背景 人口流动与全球化、经济发展、社会与经济差异性密切相关Ⅲ，随着中国经济 体制改革的深入，特别是中国加入WTO后，像上海这样国际化的大城市正向建成 国际经济、金融、贸易、航运“四个中心”的目标不断迈进，吸引了大量外籍人 士来沪工作和居住。据上海统计局资料显示，外籍人员在沪人数居全国第一位， 截至2010年底，常住上海的外藉人口已达15．2l万人，占常住人口0．8％；其中以 30一59岁年富力强的青中年人最多，约占外藉人口总数的55．9％。因此，诸多外籍 人群对医疗保健服务的需求也呈现出多层次，多元化的特征，客观上要求上海的 医疗保健服务与国际接轨才能满足多元化的需求。 对于在孕产期系统保健管理方面一直处在全国领先地位的上海而言，随着外 来人口急增，特别是当其外来流动人口孕产妇死亡约占全市孕产妇死亡的90％左右， 面对这样的一个孕产妇保健工作的严峻挑战，迫切地需要探索和建立适合外来人 口孕产妇特点的保健管理模式，根据WHO“母婴安全”的要求，上海市卫生局于2004 年8月1日起正式实施了在流动人口的集居区域设置“流动人口孕产妇平产分娩 点”，实施后结果显示大大提高了外来孕产妇利用孕产期保健服务的可及性及外来 孕产妇早期建册率和住院分娩的覆盖面，减少了外来流动人口孕产妇的死亡率和 围产儿死亡率，保障了母婴安全，提高了母婴保健质量。 但对于外籍人士特别是外籍孕产妇这一特殊的群体，迄今为止有实力能为外 籍孕产妇提供医疗保健服务、健康教育的机构仍然屈指可数，未检索到我国关于 对外籍孕妇生殖健康服务及服务模式、健康教育需求调查等方面的探索研究。本 课题针对现如今的状况，探讨如何提高外籍孕产妇孕产期保健服务的可及性，建 立连续优质孕期保健服务以及满意的健康教育模式并评价实施效果具有非常重 要、现实、深远的意义：也为上海全面推进国际医学园区的建设，引进国际国内 优质医疗资源，将上海打造成具有国际水准，体现上海特色、满足多元化多层次 的社会需求，建成国际化的医疗卫生服务体系及亚洲一流的医学中心提供一些借 鉴和参考依据。 研究目的 本研究旨在评价上海的外籍初产孕妇孕期健康教育需求，根据需求设计健康 教育培训课程并组织实施，评价孕期健康教育的效果，从而为今后为外籍孕妇提 1 万方数据 供孕期健康教育提出对策和改进建议，探索出适宜的外籍孕妇孕期健康教育模式， 切实提高外籍孕妇孕期保健质量。 研究对象与方法 本研究的研究对象是在知情同意的基础上，将符合条件来院产检的外籍初产孕妇 纳入研究。本研究综合应用定量和定性相结合的方法，采用自身前后对照的研究方 法及统一设计的问卷进行问卷调查，由研究对象自填为主和工作人员询问为辅相 结合的方式收集资料。数据经SPSSl7．0录入并分析统计，运用均数、频数、卡方 检验和T检验进行统计学显著性检验。定性访谈资料通过文字转录后进行归纳汇 总分析。 主要研究结果 一、外籍孕产妇在上海的现状 本次的调查对象400例中，其中23岁至30岁之间的孕妇仅147例，占 36．8％。根据医学实践和大量资料分析研究，本次调查研究对象仅有36．8％在 最佳生育年龄范围。外籍孕妇的文化程度普遍较高，多来自于欧美等发达国 家，与以往国内关于外来流动孕产妇文化水平低的文献结果不一致。 外籍孕妇们大多倾向于选择已与各国际保险公司或第三方保险代理服务 公司建立理赔结算业务合作关系的医疗妇幼保健机构，而无海外保险需自费 的外籍孕妇多选择回国接受孕产期保健服务。 二、外籍孕妇对于医院及医务人员选择的信息来源 调查结果显示，82％的外籍孕妇是通过互联网了解上海医院的情况及医 务人员的一些信息咨讯，特别是“上海妈妈”网在外籍人士中具有相关高的 知名度，尤其是其中来自于世界各地的妈妈在此网站上发表博文分享在上海 的选择及接受医疗保健服务真实的经历，感受、经验及推荐等，非常受欢迎； 其次是登陆博文中推荐的各个医疗机构官方网站上收集信息或电话咨询或实 地考察等方式综合考评来选择医院；7％的外籍孕妇是通过朋友或一些外文期 刊杂志获得信息来选择医院和医务人员；在实践的工作中发现外籍孕妇通常 倾向于选择有国外工作经验的医生、助产士和护士来为其提供服务。 三、外籍孕妇对孕期健康教育的内容及需求程度 外籍孕妇对健康教育内容的需求程度依次为组织参观病房、产房手术 室和新生儿室，新生儿预防接种知识，孕期口腔卫生保健知识，孕期营养知 识的指导，孕期用药基本知识，孕期心理调适放松技巧，孕期胎教知识的指 导，自然分娩减痛技巧，分娩常识及模拟分娩，新生儿基本护理指导，孕期 运动保健指导，家庭自我监测的方法，乳喂养知识及技巧，产后并发症出血 处理及用血安全问题，产后康复及避孕知识。孕期