慢性肾小球肾炎教学查房讲述.pptVIP

慢性肾小球肾炎chronic glomerulonephritis 概 述 1.概念： 是以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的一组原发性肾小球疾病。简称为慢性肾炎。 临床特点 病程长，病情迁延并缓慢持续进行性发展，最终至慢性肾衰竭。 病因和发病机制 一、病因 大多数由多种病因、不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来。 少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。 二、发病机制 原发病的免疫（启动作用）炎症损伤 持续存在。 原位免疫复合物形成 循环免疫复合物沉积 二、发病机制 非免疫因素： 三高：高压，高灌注，高滤过致肾小球硬化 长期蛋白尿，肾小管损害 脂质代谢紊乱，系膜细胞细胞增生肾小管高代谢 肾小管间质持续进展，肾单位功能丧失 多种病理类型 临床表现 好发于中青年，男多于女，早期表现为腰酸背痛，胃纳差． 水肿 蛋白尿 血尿 高血压，肾功能不全 基本症状 个体差异大，症状轻重不一： （1）部分表现持续的无症状尿异常。 （2）部分以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病。眼底出血、渗出视乳头水肿等。 （3）部分以大量蛋白尿、水肿为突出表现。 （4）部分有急性发作倾向。 （5）部分早期：腰膝酸痛、疲乏、纳差。 晚期：尿毒症症状。 实验室检查 一、尿常规：程度不等的蛋白尿和（或）血